בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית מחלות קרוהן מחלת קרוהן - תיאור מקרה לא שגרתי
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    מחלת קרוהן - תיאור מקרה לא שגרתי

        מחלת קרוהן - תיאור מקרה לא שגרתי
    בריאות מחלת קרוהן - תיאור מקרה לא שגרתי - האם קטיעת המעי הכרחית?
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית
    מחלת קרוהן - תיאור מקרה לא שגרתי

    מחלת קרוהן מוכרת ומתוארת היטב בספרות הרפואית המערבית. הקליניקה של המחלה מאד אופיינית, ממצאי ההדמיה הרנטגנית קלאסיים ואבחנתיים. בדיקות העזר האחרות רק תומכות באבחנה שהתקבלה. מקרים רבים מאובחנים ומטופלים כמקובל במחלה זו. המקרים הקלים מסתפקים בטיפול בסלזופירין. המקרים היותר קשים מטופלים בסטרואידים אורליים עם או ללא חוקני סטרואידים. המקרים הכרוניים משלבים טיפולים, חוקנים וכדורי סטרואידים. חלק מגיע לטיפול תרופתי במטרוטקסט, תרופה הניתנת לחולי סרטן ולמטופלים ממושכות בסטרואידים במגמה להפסיק עם תרופה זו.

    חלק לא מבוטל מחולים אלה מגיע לניתוחים בשל מה שנקרא בסלנג הרפואי - SHUNT או דלף. הכירורגים נאלצים לקטוע חלקים גדולים בעיקר במעי הדק אך לחלק גם במעי הגס. חלק מן החולים מפתח תופעות ועד קשות מחוץ למערכת העיכול. יותר ויותר מתגבשת הסכמה כי קיים רקע נפשי להופעת המחלה. הטיפולים הרגילים כמעט ולא מתייחסים לכך בכובד ראש הנדרש במצבים שכאלו.

    תיאור המקרה: אישה באמצע שנות הארבעים אשר הייתה בטיפול במרפאה הריאומטולוגית בגין מחלת פרקים הקרויה, ריאומטואיד ארטריטיס. האישה טופלה זמן רב בתרופות המכילות חומרים אנטי-דלקתיים. בהמשך נזקקה לתוספת של סטרואידים אורליים ולעיתים גם דחף של זריקות סטרואידים. בשלב מסוים של המחלה, חלה החמרה למרות כל הטיפולים. כמקובל במקרים שכאלה, הוסיפו טיפול בזריקות של מלחי זהב. תוך זמן קצר נצפתה הטבה במחלת הפרקים של האישה. המעקב הדחה לחודשים ארוכים ובמהלך הזמן הזה החלה האישה לסבול מכאבי בטן ושלשולים שלעיתים היו דמיים. תכיפות השלשולים הדמיים התגברה עד ללא נשוא. בשלב זה פנתה האישה לחדר המיון. רופאי המיון התרשמו מהמצב המדורדר של האישה והפנו אותה לאשפוז במחלקה פנימית. נעשה בירור מדוקדק בעזרת הרופאים הגסטרואנטרולוגים. כל הבדיקות העלו ממצא ברור של מחלת קרוהן. האישה טופלה בסטרואידים אורליים לבד מיתר התרופות. על כן הוחלט לנסות תוספת של חוקני סטרואידים. גם טיפולים אלו כשלו והסבל עם הפרעות ביוכימיות הלך והחמיר. האנמיה הייתה קשה והאישה נזקקה לעירויי דם חוזרים. תוספת של מטוטרקסט לאורך זמן גם הוא לא צלח.

    הרופאים היו חסרי אונים וההרגשה של הצוות הייתה עגומה. בשלב זה של הטיפול הגיעה האישה לטיפולי האישי כרופא המתמחה ברפואה פנימית ואחראי על אותו הצד בו שכבה האישה. כמקובל עלי, לקחתי שוב את ההיסטוריה הרפואית המלאה. מיד הבינותי כי קיים קשר נסיבתי בין התחלת הטיפול במלחי זהב לבין התפתחות מחלת קרוהן. מובן שחיפשתי בספרות המקצועית ולא מצאתי תימוכין לאפשרות הזו. היה רק תיאור מקרה אחד של מחלת הקוליטיס-אולצרוזה משנית לטיפול במלחי זהב.

    המקרה לא נתן לי מנוח והחלטתי כי אין מנוס מפני טיפול בהרעלת מתכת כבדה ובמקרה של האישה, במלחי זהב. הייתי חייב לקבל אישור על כך ממנהל המחלקה ומהרופאים הגסטרואנטרולוגים. כולם עמדו על רגליהם האחוריות וסירבו להתחלת טיפול זה. הסירוב היה גורף. מצבה הכללי של האישה המשיך להידרדר עד כדי הגדרה של מצב בו ישנה סכנת חיים. אני אישית לא ויתרתי על הרעיון החריג ואף פניתי למשרד הבריאות לקבלת אישור לטיפול חריג במקרה שכזה. משרד הבריאות אישר את טופס הבקשה, אולי מתוך רוטינה ואולי מסיבה אחרת. מצבה הקשה של האישה וגיל החולה היוו דחף משמעותי להסכמה בחצי פה. הכישלון היה יכול להיות אך ורק שלי. למרות כל זאת נטלתי את הסיכון והתחלתי טיפול בתרופה המקובלת בהרעלת מתכות כבדות. ומה רבה הייתה ההפתעה, האישה התאוששה במהירות. תוך שעות אחדות מתחילת הטיפול כבר הרגישה הרבה יותר טוב. השלשולים חלפו כלא היו. הדימומים נעלמו לגמרי. כל שנותר לעשות היה, לתמוך בחולה ולאפשר לה להחלים. כך גם היה, ההחלמה הייתה מהירה ומלאה וכעבור ימים אחדים שחררתי אותה לביתה.

    כמו בכל הצלחה, היו הרבה מאד מחותנים וכל צד רצה להבטיח את עצמו שהוא זה אשר איבחן וטיפל. מובן שכתבתי מאמר ובו תיאור המקרה החריג והדרך בה טופלה האישה. נעשה ניסיון להוציא אותי מתוך המאמר כי זה תיאור מקרה ראשון ברפואה. נלחמתי כאריה בכדי ששמי יתנוסס בכותרת. לצערי נדחקתי למקום השני לאחר, מנהל המחלקה שכה התנגד. מאחר והייתי חייב להמשיך בהתמחות נאלצתי לבלוע את הקש הזה אך התנחמתי בעובדה שהאישה נותרה בחיים והחלימה ממחלת הקרוהן.

    מוסר השכל שלי היה שברפואה תמיד הכל יכול להיות. החולים מספקים את המידע וכל שאנו חייבים לעשות זה להקשיב להם. באם היה לי כה ברור שהמחלה נגרמה ממה שנגרמה, ללכת עם תחושת הבטן לאורך כל הדרך ולא לוותר. השילוב של תחושת בטן עם ידע ושכל ישר ינצח גם את החזקים ביותר. לא כל מחלה היא תולדה של בעיה נפשית, לא מעט מחלות אנו הרופאים והמטפלים מעוללים לאנשים. אמנם זה בשוגג אך גם כך להיות מודע לסכנה של עודף הכוח שניתן לנו הרופאים ולהשתדל להימנע מלגרום נזק. עלינו כמטפלים לפקוח עיניים, לפתוח את האוזניים, להשתמש בכל החושים שניתנו לנו ולנצל נכון את הידע שרכשנו. אל לנו לאטום את עצמנו רק משום שהדבר לא מוכר או שמאן דהו צעיר ועול ימים חושב אחרת. אני סבור כי הגעתי לחשיבה האחרת משום שכבר הייתי פתוח ונכון לשינויים. עסקתי כבר אז ברפואה הסינית אשר לימדה אותי שהאבחנה היא פסיפס של נתונים ולא רק אנליזה ואלימינציה של פרטים בכדי להגיע אל הסיבה האחת והיחידה. אני מברך כיום על המקום בו אני נמצא ומאחל לרבים לפנות אל הדרך המתאימה להם אך תואמת את העידן החדש. ללמוד לעזור בכדי לעזור ולא לקטלג כל חולה לפי הספר, אנו יכולים לסבול מטעות דפוס או מהניסיון להכניס כל מקרה למסגרת שהיא לא בהכרח מתאימה לכל אדם. הייחודיות שלנו לעולם תיוותר שלנו ולכן השבלונה מתאימה בתעשייה אך פחות לגבי האנשים עצמם.

    בברכה, משה שטרנפלד
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן