בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית סרטן סרטן המעי הגס על ההבדלים במהלך התפתחות סרטן המעי הגס בין נשים וגברים.
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    על ההבדלים במהלך התפתחות סרטן המעי הגס בין נשים וגברים.

    על ההבדלים במהלך התפתחות סרטן המעי הגס בין נשים וגברים.
    בריאות סרטן המעי הגס, השכיחות הגדולה של מחלת סרטן המעי הגס והתובנה שגילוי מוקדם שלה עשוי להביא לריפוי ממנה, הביאו לפיתוח שיטות גילוי שונות, המתבססות על הפרדיגמה של הציר אדנומה-קרצינומה של המעי הגס
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע,מנהל המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

     

    כמו שמקובל במחקר הרפואי מאז ומתמיד, אנו לומדים רבות על מנגנוני מחלות שונות מניתוחי התחלואה באוכלוסיות גדולות, ואף מהבדלים בין-מיניים באותן תחלואות.

    דומה שאחת התחלואות הנחקרות ביותר בהיבטים של הגילוי המוקדם שלה, מהלכה והפרוגנוזה שלה, היא סרטן המעי הגס והכרכשת (colorectal cancer), שמהווה על פי גרסאות שונות את הסיבה השנייה או השלישית במעלה לפטירות מסרטן בארה"ב ובמדינות המתועשות.

    מעריכים שעד סוף שנת 2009 יאובחנו בארה"ב 147 אלף מקרים חדשים של סרטן המעי הגס, וכ-50 אלף ימותו ממחלה זו בשנה זו בארה"ב. נתונים סטטיסטיים אלה מצביעים על התרחשות של 61.2 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס לכל 100 אלף גברים, ו-44.8 מקרים חדשים בקרב 100 אלף נשים. כן ראוי לציין שחלה דעיכה איטית בנתוני תחלואה ותמותה אלה מאז שנת 1985.

    השכיחות הגדולה של מחלת סרטן זו, והתובנה שגילוי מוקדם שלה עשוי להביא לריפוי ממנה, הביאו לפיתוח שיטות גילוי שונות, המתבססות על הפרדיגמה של הציר אדנומה-קרצינומה של המעי הגס. דהינו, השלב המוקדם ביותר מבחינת גילוי סימנים מחשידים לסרטן המעי הגס, היא בזיהוי של אדנומה שהיא נגע ראשוני, שטוח וקטן בקוטרו, העלול להתפתח לשאת סרטנית בהמשך.

    אכן, מציאות אדנומות מהווה סמן מוקדם משמעותי לסרטן המעי הגס, ואמנם הרחקת האדנומות במהלך קולונוסקופיה הביא להפחתת מקרים עתידיים של סרטן המעי הגס בשיעורים של 75 עד 90%.  

     

    רוב הנתונים מצביעים על כך שהתרחשות סרטן המעי הגס בין המינים כמעט זהה. בשנת 2009 ניתן להסיק מהנתונים העדכניים של איגוד הסרטן האמריקאי (ACS), שמפרסם האפידמיולוג הנודע Michael Thun, ש-71,380 נשים אמריקניות ו-75,590 גברים שם ייפתחו את המחלה זהו. נתון זה תואם נתונים מצטברים מהשנים 1993-2003, בהן נשים היוו כמחצית מבין מדגם של 161,172 חולים בסרטן המעי הגס בארה"ב.

    נראה שאין קונצנזוס מוחלט בנושא זה: מטה-אנליזה שהתפרסמה בשנת 2009 ב-Clinical Gastroenterology & Hepatology, סכמה 18 מחקרים באוכלוסיות שונות שכללה בסך הכול כ-925 אלף מבוגרים, מהם השתמע כאילו בגברים התרחשות סרטן המעי הגס גדולה פי-1.83 מאשר בנשים.

    אך אנו דנים לצורך העניין בנתוני האוכלוסייה האמריקאית, בה נקבע באופן כללי שהסיכון של נשים להיות מאובחנות בשלב כלשהו בחייהן עם סרטן המעי הגס הוא 5.1%, בעוד שבקרב גברים שם עומד סיכון זה על 5.5%.כיוון שנתונים אלה מתייחסים לסרטן המעי הגס כאל ממאירות שווה בין שני המינים, הייתה סבירות גבוהה להניח שגם השכיחות של גילוי אדנומות במעי הגס תהיה דומה בין המינים, אלא שכאן הממצאים מעט בלתי צפויים.

     

    התברר ממספר מחקרים בהיקף נבדקים גדול, שבנשים נמצאות הרבה פחות אדנומות מאשר בגברים.

    לדוגמה, אנליזה של 50,148 גברים ונשים שעברו קולונוסקופיה נמצאו בגברים אדנומות ביחס של 1.73 בהשוואה לנשים, ומחקר זה התפרסם ב-2006 ב-New England Journal of Medicine.

    מחקר נוסף שהתפרסם באותו כתב עת בשנת 2003, הראה אף הוא שאדנומות מפותחות בקוטר של מעל 1 ס"מ הופיעו בגברים בשיעור של פי 1.91 מאשר בנשים. ממצאים אלה, היו אמורים לכאורה להציע שעצם גילוי אדנומות בשלבים שונים שלהן, מייצג סמן פחות אמין של התפתחות סרטן המעי גס בנשים מאשר בגברים. זו מסקנה מרחיקת לכת, ואין לה כרגע ביסוס או הכרה פורמאליים, אך היא מתקשרת היטב עם מחקר שערך Bressler ואשר תוצאותיו התפרסמו ב-2007 ב-Gastroenterology.

    מחקר זה העלה שנשים היו בסיכון הגבוה ב-41% מאשר גברים לפתח סרטן המעי הגס למרות שהן עברו כמו גם הגברים בדיקה קולונוסקופית. באופן יותר ספציפי 4.1% מהנשים שעברו קולונוסקופיה פיתחו את הסרטן במעי הגס לעומת 2.9% מהגברים שעברו סריקה מוקדמת זו, במלים אחרות, סריקה זו הייתה פחות מהימנה בנשים מאשר בגברים, מעצם העובדה שהיו בהן יותר מקרים שקולונוסקופיה לא גילתה ממצאים חשודים, והסרטן שהתפתח בהמשך "הוחמץ".

    אפשרות אחת להסבר הממצא האחרון קשורה אולי לנתונים שלסרטן המעי הגס בנשים יש לכאורה "העדפה" לנגעים יותר קריבנים (פרוקסימאליים), דהיינו הוא מופיע לכאורה יותר בחלק העליון של המעי הגס שאליו יש קושי רב יותר להגיע בסריקת המעי עם הקולונוסקופ, וכך לכאורה אחוז ההחמצות בזיהוי סרטן בנשים הוא מעט גבוה יותר מאשר בגברים.

     

    יש לכאורה "העדפה ביולוגית" להבדלים התלויים-במין של התנהגות סרטן המעי הגס. דוגמה מרתקת לנושא זה התפרסמה ב-2004 ב-New England Journal of Medicine פרי מחקר שהתקיים בתשעה מרכזים רפואיים בארה"ב במסגרת ה-WHI או המחקר הגדול על בריאות האישה שם. כזכור, אחת המסקנות הדרמטיות של מחקר WHI הייתה שנשים בגיל חידלון הווסת הנעזרות בטיפול הורמונאלי חלופי של אסטרוגן פלוס פרוג'סטין, כדי להקל על חלק מתסמיני גיל המעבר, עלולות ללקות יותר בהתקפי לב ובסרטן השד, מה שהביא למעשה להמלצה להפסיק בטיפול הורמונאלי זה.

    אך שבתוך כל האנדרלמוסיה התקשורתית שעוררה המלצה זו, הוצנע הנתון החיובי שנשים שאמנם נטלו את הטיפול ההורמונאלי החלופי הזה, נהנו מירידה משמעותית במקרים של סרטן המעי הגס. במחקר השתתפו 16,608 נשים בגיל 50 עד 79, שנטלו מדי יום את השילוב ההורמונאלי המקובל, וחלקן טופלו בפלצבו.

    לאחר המעקב נמצא ש-49 נשים אובחנו עם סרטן חודרני של המעי הגס, כאשר בקבוצת הפלצבו הזהה בגודלה, נמצאו 72 מקרים עם סרטן חודרני כלומר הסיכון ללקות בסרטן המעי הגס בטיפול ההורמונאלי פחת ב-44%.

    בקבוצת המטופלים בהורמונים נמצאו בממוצע 3.2 בלוטות לימפה נגועות לעומת 0.8 בלוטות נגועות בממוצע בקבוצת הפלצבו, והשאתות הסרטניות היו גם יותר מתקדמות מבחינת התהליך הגרורתי ב-76.2% מהמקרים בנשים המטופלות הורמונאלית לעומת 48.5% מהנשים המטופלות בפלצבו. כלומר, ממצאים המצביעים לכאורה על דבר והיפוכו: מצד אחד הטיפול באסטרונים מפחית את מקרי סרטן המעי הגס, אך אלה המטופלות בהורמונים חלופיים הלוקות בו, סרטן זה בהן יותר אגרסיבי.

     

    על פי הערכת בעלי המחקר, ההשפעה המיטיבה של אסטרוגנים במובן של התמעטות מקרי סרטן המעי הגס, אולי קשורה לתפקיד מדכא הסרטן שיש לקולטן בטא לאסטרוגנים. מנקודת המבט האפידמיולוגית, נשים נוטות לפתח אמנם שאתות סרטניות בחלק הקריבני העליון של המעי, וכן נשים מפתחות גידולים אלה בגיל מעט יותר מתקדם מאשר גברים.

    יש המעריכים את הבדל הגילים של התבטאות סרטן המעי הגס בין שני המינים בתחום של 1.9 עד 3.4 שנים, אם כי מחקר בריטי שהתפרסם בשנת 2007 ב-British Journal of Cancer אף טוען שהבדל הגילים הוא גדול יותר ומתייצב על 4 עד 8 שנים.

     

    ישנם מספר הסברים פוטנציאליים לממצא לפיו לנשים יש פחות אדנומות בבדיקה קולונוסקופית מאשר לגברים, למרות שיש להם בסך הכול מספר דומה של סרטני המעי הגס. אפשרות אחת היא שלנשים יש יחסית פחות אזורים במעי של תחילת התהליך הסרטני (אדנומות) אך יש להן יחסית אחוז גבוה יותר של נגעים אדנומאטיים שמתפתחים לשאת סרטנית אגרסיבית יותר כפי שהשתמע

    מנתוני ממחקר WHI. אפשרות אחרת היא שנשים צפויות יותר לפתח סרטן מעי גס במנגנונים "נטולי פוליפים", אך למרות שהממצאים הללו על נגעי מעי גס מוקדמים שהם "שטוחים ובלתי בולטים" (flat and depressed lesions) שעלולים להיות מוחמצים בקולונוסקופיה, אין עדיין באמת עדות מכרעת לייחס נגעים אלה דווקא לנשים.  

     

    לסיכום, הנתונים האפידמיולוגיים הקיימים מצביעים על "אי-התאמה" בולטת בין אחוז מקרי סרטן המעי הגס הדומה המתגלה בנשים ובגברים לאורך חייהם, בהשוואה להתרחשות של אדנומות מוקדמות שהיא פחותה בהרבה בנשים ביחס לגברים.

    המסקנה שלכאורה בלתי נמנעת היא שאדנומות הן מדד פחות טוב להתרחשות עתידית של סרטן המעי הגס בנשים מאשר בגברים. מנקודת מבט קלינית, המשמעות של הממצא הקודם היא שגילוי נמוך יחסית של אדנומות בנשים, אינו מבשר בהכרח על סיכון נמוך יותר של נשים לפתח סרטן המעי הגס, מאשר גברים. ייתכן שהממצאים שתוארו יכולים להמליץ על ביצוע מבדקים קולונוסקופיים בנשים בגיל מעט יותר מתקדם, ובתכיפות מעט יותר גדולה. אכן ממצאים מרתקים אלה שכבר זכו לכינוי "פרדוקס האדנומה-קרצינומה" בנשים, יחייבו מחקרים ואיסוף נתונים נוספים, עד שיזכו להסבר מניח את הדעת.   

     

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע


    04/04/2010
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    סרטן הנעי הגס

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן