בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית מחלות מחלות כללי השפעת השימוש בתרופות צמחיות (herbal medicine) על תוצאות בדיקות מעבדה קלינית, חלק א`
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    השפעת השימוש בתרופות צמחיות (herbal medicine) על תוצאות בדיקות מעבדה קלינית, חלק א`

    השפעת השימוש בתרופות צמחיות (herbal medicine) על תוצאות בדיקות מעבדה קלינית, חלק א`
    בריאות השפעת צמחי מרפא סיניים על קביעת רמות Digoxin.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, מנהל המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.                                                               

    בעשרות שנים של ביצוע בדיקות מעבדה למאושפזים בבית החולים, אך גם למטופלים בקהילה, נתקלנו מדי פעם בתוצאות חריגות, ש"אינן מתאימות לקליניקה של הנבדק". זהו לחם חוקם של אנשי המעבדה שנזקקים מדי פעם לגייס תבונה יתרה כדי להבין את מקורן של תוצאות מוזרות ובלתי צפויות.

    פה ושם התברר שהנבדק נוטל תכשירים שמקורם ב"צמחי מרפא", מה שעלול להביא לתוצאות מעבדה מוטות, משלוש סיבות שונות:

    א. תוצאות מעבדה לא נורמאליות כתוצאה מהשפעה ישירה של מרכיב בתוצר הצמחי על המבדק (assay) המעבדתי;

    ב. ריכוז בלתי צפוי של תרופה טיפולית קונבנציונאלית כתוצאה מאינטראקציה בין התרופה לבים מרכיב תרופה צמחית הנלקחת במקביל;

    ג. תוצאות מעבדה חריגות הנובעות מהשפעות רעלניות של תוצר צמחי.

    תוצאות מעבדה לא נורמאליות כתוצאה מהשפעה ישירה של מרכיב בתוצר הצמחי על המבדק (assay) המעבדתי:

    השפעת צמחי מרפא סיניים על קביעת רמות Digoxin:

    התרופה הסינית Chan Su היא תוצר פופולארי לטיפול בדלקת שקדים, כאב גרון, להקלה מכאבים כליים ובמקרי קצב לב מוגבר. בין המרכיבים במוצר צמחי זה נמנים bufalin, resibufogenin ו-cinobufagin הנמנים על משפחת ה-bufadienolides. מסתבר שלמשפחת חומרים אחרונה זו יש דמיון מבני לדיגוקסין, ולכן נטילת Chan Su עלולה לגרום לתוצאה מוגברת כזובה (false positive) של digoxin

    בשנת 1995 דיווח Fushimi שבדמו של מתנדב בריא שנטל גלולות Kyushin המכילות Shan Su נמדדו רמות כזובות של 0.4 ננוגרם/מ"ל דיגוקסין, והקדים אותו הדיווח של Panesar שדיווח בשנת 1992 בכתב העת  Clinical Chemistry על מתנדבים בריאים שנטלו טבליות Lu-Shan-Wan, ונמדדה בדמם רמת דיגוקסין של 0.88 ננוגרם/מ"ל שנמדד במעבדה בשיטת FPIA או Fluorescence-polarization-immunoassay.

    בשנת 1996נמסר ב-West Journal of Medicine  שבדמה של אישה שנפטרה לאחר ששתתה תה צמחי סיני המכיל Chan Su נמדדה רמת דיגוקסין של 4.9 ננוגרם/מ"ל, אך גם כאן שיטת המדידה הכזובה של התרופה דיגוקסין נעשתה על ידי FPIA, ואילו אם היו מבצעים את המדידה של דיגוקסין בשיטת MEIA או microplate enzyme immunoassay לא הייתה נגרמת ההשפעה הכזובה של Chan Su על מדידת דיגוקסין.דרך אחרת להימנע מהשפעה זו של התרופה הסינית על מדידת דיגוקסין היא להשתמש בשיטת Bayer Diagnostics Chemiluminisce. גם צמח המרפא הפופולארי St.Johns Wort נמצא מפחית באופן כזוב ערכי דיגוקסין בנסיוב

    ב-26-33%  בנבדקים שונים.   

    תרופה סינית אחרת Dan Shen, שמכינים אותה משורשים של צמח סיני ממשפחת Salvia , שימש בסין מאות שנים, וכעת הוא חודר גם לטיפול במחלות קרדיו-וסקולאריות שונות כתעוקת החזה.

    בתמצית תרופה צמחית זו, נכללים למעלה מ-20 סוגי quinines הידועים 
    כ-tanshinones הדומים במבנה שלהם לדיגוקסין.

    כאשר מודדים את רמת דיגוקסין במעבדה בשיטת FPIA מקבלים תוצאות חיוביות-כזובות, ואילו כאשר מודדים דיגוקסין בשיטת MEIA מקבלים רמות נמוכות-כזובות. כאשר מודדים דיגוקסין בשית chemiluminiscence התוצאה המתקבלת אינה מושפעת נטילת Dan shen.

    גם מדידת דיגוקסין חופשי בשיטת EMIT 2000 וכן בשיטה הטורבידימטרית (מדידת העכירות), שאושרה לאחרונה על ידי ה-FDA, אין השפעה לתרופה Dan Shen.

    החוקר הקנדי McRae דיווח בשנת 1996, בכתב העת Canadian Medical Association Journal, על מקרה של גבר שצרך תמצית ginseng סיבּרי ורמת דיגוקסין בדמו נמדדה כ-5.2 ננוגרם/מ"ל, בלי שחווה כל תופעה של רעלנות מדיגוקסין. רמת הבסיס של דיגוקסין בדמו של אדם זה היה 2.1 ננוגרם/מ"ל משך מספר שנים לפני צריכת צמח ה- ginseng ואמנם עם הפסקת נטילת תכשיר צמחי זה חזרה רמת הדיגוקסין לערכיו הנורמאליים. לכך צריך להוסיף שגם נטילת ginseng אסיאתי בדומה לסיבּרי מביאה להעלאה כזובה ברמת הדיגוקסין הנמדדת, כמו גם צריכה של החומר המְשֲתֵן המופק משורש הצמח ה-Uzara.   

    לסיכום, מספר תמציות מצמחי מרפא מן המזרח משפיעים בדרך כלל בהעלאה כזובה של רמות התרופה החשובה דיגוקסין שנוהגים לנטרה באופן קבוע בצורכים אותה מחשש למינון-יתר.

    אמנם שיטות טכניות שונות במעבדות מראות השפעה שונה של צמחי המרפא הללו, אך דווקא כיוון שאין שיטה אחידה למדידת דיגוקסין במעבדות הקליניות בישראל, חשוב להביא לידיעת הציבור, הרופאים ואנשי המעבדה, שחשוב ליידע את נותני השירות הרפואי על צריכה של צמחי מרפא בעת נטילת דיגוקסין.                               

    ריכוז מוגבר או מוחלש של תרופות קונבנציונאליות כתוצאה מצריכה במקביל של תרופות צמחיות, כתוצאה מהשפעה פיזיולוגית של האחרונות:

    התרופה החשובה ביותר בעשייה הרפואית המושפעת בפעילותה מתרופות צמחי מרפא שונות היא נוגדת הקרישה הפופולארית קומאדין (warfarin). תכשירי צמחי מרפא שעלולים להגביר את השפעת קומאדין, ועל ידי כך להגביר סכנת דימומים, הם כדלקמן: שורש אנג'ליקה, פרח arnica, תמצית ancine, תמצית bogbean, שמן שורש borage, תמצית capsicum, צמח feverfew, שום (garlic), ג'ינג'ר, תמצית ginkgo, תמצית horse chestnut, שורש licorice, וכן תמצית willow bark.

    צמח המרפא Dan Shen מגביר את השפעת warfarin בכך שהוא מפחית את פינוי תרופה זו מהגוף, ונצפתה עלייה מוגזמת של מדד ה-INR לערכים של 5.5 עד 8.4 בצריכה במקביל של Dan Shen.

    צמח מרפא אחרון זה מגביר את הפיברינוליזה בהיותו מכיל גם פעילות של anti-thrombin III. התרופה הצמחית Dong quai שנשים נוהגות להשתמש בה למקרי ווסת בלתי-סדירה, התכווצויות בעת המחזור, תסמינים של גיל המעבר, עלולה לגרום לתופעות דמם בנוטלי קמאדין, שכן תרופה סינית זו מכילה coumarins, שהם אנטגוניסטים טבעיים של ויטמין K

    כך נצפה בצורכי שני הטיפולים במקביל, ערכי INR מוגברים של 4.0 במקום ערך בסיסי של 1.89 בנטילת קומאדין בלבד. במקרה אחד נצפתה עלייה של -INR עד 4.9, והארכת זמן פרותרומבין (PT) עד לתחילת הקרישה מ-16.2 שנ' עד 27.0 שנ'

    התוצר הצמחי הפופולארי ginseng מקטין דווקא את יעילות קומאדין. תרופות צמחיות אחרות, מראות השפעות על סוגי תרופות שונים בנטילה סימולטאנית. הרי דוגמאות אחדות:

    א. Licorice פוגע בפוטנציאל של המשתן spironolactone להפחתת יתר לחץ-דם. ואמנם אחד המרכיבים של licorice הידוע כ-carbenoxolone, עלול להעלות את לחץ הדם ולגרום להיפרקלמיה. 

    ב. Ginsen הנלקח יחד עם התרופה phenelzine, יכול לגרום לכאבי ראש, נדודי שינה ורגזנות במנגנון בלתי ברור, אך אין ספק שמדובר בהפרעה להשפעה המקובלת והרצוייה של phenezine.

    ג. התרופה הצמחית Ginkgo biloa הנצרכת יחד עם אספירין, עלולה לגרום לדמם בכך שהיא מעכבת את platelet-activating factor.

    ד. תמצית St. Johns wort הנצרכת במהלך טיפול עם ציקלוספורין, מפחיתה את רמת ציקלוספורין, עלי ידי שהיא מגבירה את פינוי התרופה האחרונה מהגוף, מה שעלול לגרום לדחייה של איברים מושתלים. 

    ל-St. Johns wort יש גם השפעה על הפחתת ריכוזי התרופה theophylline בחולי אסתמה או באלה עם מחלת ריאה אחרות. אלה כמובן רק דוגמאות אחדות לעשרות רבות של אינטראקציות בין מספר מותגים של תרופות צמחיות עם תרופות קונבנציונלאיות, באופן הפוגע בהשפעתן של האחרונות על המטופל.  

    נמשיך ונדון בהשפעות של צמחי מרפא על בדיקות המעבדה במאמר ההמשך.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    04/07/2015
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן