בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית מחלות מחלות כבד הפטיטיס B - הנטל המאוד משמעותי של הדבקה בנגיף הפטיטיס B
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    הפטיטיס B - הנטל המאוד משמעותי של הדבקה בנגיף הפטיטיס B

    הפטיטיס B  - הנטל המאוד משמעותי של הדבקה בנגיף הפטיטיס B
    בריאות הדבקה בנגיף הפטיטיס B (להלן HBV) ממשיכה להוות בעיה קלינית מרכזית ברחבי העולם (Beasley ב- Epidemiology משנת 2009), זאת למרות הזמינות של חיסון יעיל וטיפולים אנטי-נגיפיים פוטנטיים.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

    הדבקה בנגיף הפטיטיס B (להלן HBV) ממשיכה להוות בעיה קלינית מרכזית ברחבי העולם (Beasley ב- Epidemiology משנת 2009), זאת למרות הזמינות של חיסון יעיל וטיפולים אנטי-נגיפיים פוטנטיים.

    הסיכון לפתח הדבקה כרונית ב-HBV קטן עם הגיל, מ-90% כאשר ההדבקה מתרחשת ביילוד ובתינוקות עד גיל 6 חודשים, דרך סיכון של 20-60% כאשר ההדבקה מתרחשת בילדים בין הגילים של 6 חודשים עד 5 שנים (דו"ח המרכז למניעת מחלות CDC באטלנטה ב-Morbidity & MortalityWeekly Report משנת 1995).

    כ-25% מאלה שנדבקו ב-HBV בגיל הילדות ייפתחו סרטן כבד ראשוני או צמקת הכבד (cirrhosis) כמבוגרים (Lavanchy ב-Journal of Viral Hepatitis משנת 2004).

    באפריקה התת-משוונית ובמזרח אסיה, הדבקה ב-HBV מתרחשת בעיקר בתינוקות ובילדים על ידי מגע קרוב עם מבוגרים נשאי הנגיף, בהשוואה לארצות המפותחות בהן ההדבקה מתרחשת במבוגרים צעירים על ידי שימוש במחטים מזוהמות בצריכת סמים או על ידי התנהגות מינית בסיכון גבוהה, שכן נגיף זה מועבר גם בנוזל הזרע (Edmunds וחב' ב-Epidemiology & Infection משנת 1996, וכן Kiire ב-Gut משנת 1996 ו-Zhang וחב' ב- Canadian Journal of Infectious Diseases).  

    הנטל המאוד משמעותי של הדבקה ב-HBV  על אוכלוסיית העולם, ממשיך לגבות את סאת קורבנותיו בעוצמה רבה.

    הערכות עדכניות שהתפרסמו לאחרונה ב--Lancet  קובעות שהדבקה זו גרמה שנת 2013 בלבד ל-686 אלף מקרי מוות בעולם, נתונים שמציבים את HBV בין 20 גורמי המוות העיקריים בבני-אדם. 

    כצפוי, הפיזור העולמי של מקרי ההדבקה בנגיף קטלני זה, והתחלואה והתמותה הנגרמות בעטיו, אינו סימטרי כלל ועיקר. זו דוגמה מצמררת נוספת לתובנה שנגיפים פוגעים יותר באוכלוסיות חלשות במדינות הקרויות "מתפתחות" שלצער הכול "התפתחותן" היא כנראה תהליך אטי מדי, באופן שתחלואות שונות ממשיכות להכות בהן ללא רחם.

    באוקטובר 2015 התפרסם ב-Lancet דו"ח מפורט וממצה על השכיחות של ההדבקה ב-HBV ברחבי העולם, וזהו מסמך סיסטמתי מרשים ביותר הסוקר את תוצאות ההדבקה בנגיף זה בין השנים 1965-2013. בדו"ח זה פרי מחקרם של Schweitzer וחב' ממספר מכונים אפידמיולוגיים בגרמניה, נעשתה עבודת נמלים ממש בסקירה של מסה עצומה של נתונים המכסים אמור כמעט 40 שנה של הדבקה ב-HBV שהקיפה 161 מדינות על בסיס מסד נתונים של "חיוביות לנוכחות האנטיגן הנגיפי HBsAg" הידוע גם כ-Australia antigen.

    אנטיגן זה מופיע בנסיוב של נבדקים שהודבקו עם HBV (עם או ללא תסמינים קליניים). הזיהוי של HBsAg משמש לקביעה של הדבקה בנגיף זה, כמו גם לניטור של יעילות הטיפול האנטי-נגיפי. מספר האנשים שנסקרו במרוצת השנים 1965-2013 לנוכחות אנטיגן זה באותן 161 מדינות, ואשר נתוניהם נכללים בדו"ח המורט של Schweitzer וחב', עומד על 109,415,627, ללא ספק אחד המדגמים הגדולים ביותר ששמשו מחקר אפידמיולוגי כלשהו עד כה.

    על פי בעלי המחקר, אם לוקחים בחשבון את העובדה שכ-30 מדינות שלא נכללו בסקר הן בעלות אחוז גבוה יחסית של הדבקה כרונית בנגיף, וכן את העובדה שהדיווח שהגיע מחלק מ-161 המדינות הנכללות בסקר אינו שלם, ניתן להניח שבשנת 2010 לא פחות מ-248 מיליון מהאנשים על פני כדור הארץ היו מתגלים כחיוביים ל-HBsAg.  

    בסך הכול מעריכים מחברי הדו"ח שלא פחות מ-3.61% בממוצע מאוכלוסיית העולם חיים עם הדבקה כרונית של HBV, שהוא נתון קשה כמעט לעיכול: אחד מכול 30 איש על פני כדור הארץ נושאים בתוכם את הנגיף באופן כרוני.

    אך ערך ממוצע אין בו כידוע לשקף את התמונה באופן שניתן להפיק ממנו מסקנות של ממש: כאשר עוברים על נתוני ההדבקה הכרונית ב-HBV בכל 161 המדינות שנכללו בסקר, מתגלה האמיתה לפיה האחוז הנמוך ביותר של הדבקה ב-HBV העומד על 0.01% בלבד נמדד בנורבגיה ובבריטניה, בעוד שיש מדינות בעולם בהן למעלה מ-20% מהתושבים נגועים בנגיף.

    מתוך המדינות האחרונות נזכיר את דרום סודאן עם נשאוּת של 22.38% ואת מדינת האיים באוקיינוס השקט-קיריבּטי, בה 22.7% מהילידים נושאים בתוכם HBV.

    ממצאים קוטביים אלה, מדגישים זו-מול-זו את ההצלחה היחסית של חיסון כנגד הנגיף כמו גם הקפדה על אורח חיים ששם סכר להתפשטותו, מול צורת חיים פרימיטיבית, ונטולת מנגנוני הגנה ומערכת בריאות מודרנית, שמאפשרים את התפשטות HBV עד כדי הדבקה כרונית של יותר מאחד מכל 5 תושבים.

    יצוין יחד עם זאת, שבהסתמכות על נתוני משרדי הריאות במדינות השונות במרוצת השנים, ניתן להתרשם מירידה ברורה בשכיחות הנגיף באזורים רבים, כולל אפילו מדינות "לא מפותחות במיוחד" בדרום-מזרח אסיה, במזרח הים התיכון, ובמערב האוקיינוס השקט. ירידה זו מתייחסת בעיקר למדינות בהן החלו מיישמים את חיסונם של תינוקות כנגד הנגיף, חיסון שננקט באזורים נרחבים במדינות אלו (על פי דו"ח ה-WHO משנת 2011). למעשה גם הדו"ח האחרון של Schweitzer וחב' בו אנו דנים, מצביע על ירידה בשכיחות של HBV ברמה הגלובאלית בארצות רבות כאשר משווים את הנתונים בתקופת השנים 1957-1989 לאלה בתקופת השנים 1990-2013.

    אך למגינת הלב ואף כצפוי, הירידה המרשימה בהדבקות HBV בין התקופה שהחל באמצע המאה הקודמת לאלה שנרשמו בתחילת המאה הנוכחית, הייתה מנת חלקן של המדינות המפותחות יותר, בעוד שבמדינות העניות לא נרשם שיפור משמעותי בהדבקות הללו, מה גם שבחלק מהמדינות באפריקה התת-משוונית לדוגמה ממשיכה אפילו עלייה במספר הנדבקים. 

    המספר הגדול ביותר של בני-אדם נשאי הנגיף נרשם במדינות מערב האוקיינוס השקט עם סך של 95.3 מיליון נשאים המהווים 5.26% מכלל האוכלוסייה במדינות אלו, ואילו באפריקה מספר הנשאים מגיע ל-75.6 מיליון המהווים 8.83% מכלל האוכלוסייה שם. בסל הכול, מספר המודבקים ב-HBV בשני אזורי עולם אלה מהווים 70% מכלל נשאי הנגיף בעולם כולו.

    יש לקחת בחשבון את ההשפעה הישירה של הדבקה כרונית ב-HBV והתפתחות סרטן הכבד, שהוא הסיבה השלישית במעלה לתמותה ממחלות סרטניות, ואשר פוגע באופן בלתי פרופורציוני דווקא במדינות המתפתחות לא מעט בגלל נזקי HBV (דו"ח של ארגון הבריאות העולמי על נתוני התחלואה בסרטן לשנת 2013, שהתפרסמו בשנת 2015 ב-JAMA Oncology).

    בסקירה המקיפה של Schweitzer וחב' לא נכללו בהערכת ההדבקה ב-HBV במדינות השונות, קבוצות של מהגרים לאותן מדינות, שהגיעו ממדינות או אזורים אנדמיים להדבקה בנגיף, זאת כדי לא "לזהם" את סטטיסטיקת ההדבקות במדינות "בזכות עצמן" בלי להוסיף מספרים משמעותיים של נשאי HBV "המייבאים" את הנגיף מאזורי מוצאם Kowdley) וחב' ב-Hepatology  משנת 2012, ו-MacLachlan וחב' ב- Aust/NZ Journal of Public Health  משנת 2013).

    אך בנקיטת צעד זה מתקבלת הפחתה בנתוני ההדבקה ב-HIV בכל אחת ממדינות ההגירה האופייניות. לדוגמה, מספר האנשים החיים בארה"ב עם הדבקה כרונית של HBV הוערך ב-843,724 או 0.27% מכלל האוכלוסייה, אם כי מטה-אנליזה עדכנית קבעה שבארה"ב יש 1.7 מיליון נשאים, שמתוכם 1.3 מיליון הם מהגרים, ונתונים אלה מצביעים על כך שמהגרים מהווים פלח גדול בקרב נשאי הנגיף האמור במדינה זו.

    אכן, נתונים אלה תורמים לעלייה בסרטן הכבד במדינה זו, מה שמשתקף בעלייה המהירה יחסית בתמותה מסרטן הכבד במדינה מפותחת זו.

    אם עוברים ביעף על פני נתוני מטה-אנליזה זו שכללה 4,310 מחקרים שהתפרסמו בכתבי עת ברמה גבוהה בעשרות השנים האחרונות, מתגלים כמה נתונים מעניינים: נתחיל עם יבשת אפריקה האנדמית למחלות מדביקות כה רבות  כתוצאה מהדלות המשוועת ומצוקות החיים שם: פרט ל-3 מדינות ביבשת זו, אלג'יריה, אריתריאה ואיי סיישל, עם ערכים של פחות מ-3% הדבקה באוכלוסייה, בכול שאר 37 המדינות האפריקאיות מוצאים כצפוי ערכים בינוניים-גבוהים של הדבקה (5.0-7.99% מכלל האוכלוסיות שם) או עם ערכים גבוהים של הדבקה בתחום שמעל 8.0% מכלל האוכלוסייה .

    דרום סודן מובילה רשימה עגומה זו עם 22.4% נגיעוּת (!!!), ואחריה מתחרות על מיקום עגום זה מדינות כמו סואזילנד (19.0% נגיעוּת) ניג'ר וזימבבואה עם כ-15%, וכך הלאה.  

    ומה באשר ליבשת אמריקה? כאן המצב כצפוי טוב בהרבה, כאשר מקסיקו ראויה לשבח עם 0.20% נגיעוּת, כאשר גואטמאלה (0.22%( וארה"ב (0.27%) מייד אחריה.

    האיטי בולטת לרעה ביבשת אמריקה עם 13.55% נגיעוּת, וזו אכן מדינת אי דלה באמצעים ומוכה תדירות באסונות טבע.

    במדינות מזרח הים התיכון נרשם בסך הכול אחוז נגיעות ממוצע עד נמוך של 2.00-4.99%, אם כי גם באזור זה בולטות מספר מדינות לרעה, ואלה הן סומליה (14.8%) ג'יבּוּטי (10.4%), סודן (9.76%) ותימן (8.38%). כצפוי, מדינות עשירות באזור זה, דוגמת בחרין (1.19%), האמירויות (0.7%) וכווית (0.8%) מסתמנות ככאלה עם אחוז נגיעוּת נמוך.

    יבשת אירופה ככלל היא בעלת שיעור נגיעוּת ממוצע של 2.06% הנחשב כנגיעוּת נמוכה-בינונית, אם כי הנגיעוּת ב-HBV  ביבשת זו עולה ככל שנעים מזרחה.

    בבריטניה הנגיעוּת נמוכה במיוחד (0.01%), אירלנד עם 0.03%, איסלנד עם 0.14%, אך באלבניה (7.79%), ברומניה 5.6%, מולדובה 7.38%, ובדומה אחוזים בינוניים עד גבוהים בשאר מדינות הגוש הסובייטי לשעבר עד קירגיסטאן עם 10.32%.

    אגב, ברוסיה הגדולה נרשמת הדבקה כרונית ב-HBV  בשיעור של 2.73%.

    ראוי לציין שישראל, הנכללת בדו"ח זה עם מדינות אירופה מדווחת על אחוז נגיעוּת נמוך יחסית של 0.96%.

    בין מדינות דרום-מזרח אסיה כדאי לציין את הודו עם 1.46% נגיעוּת, ותאילנד עם אחוז נגיעוּת יחסית גבוה של 6.42%. בפלח ארצות האוקיינוס השקט ושוליו, ראוי לציין אחוזי נגיעוּת נמוכים באוסטרליה (0.37%), יפאן (1.02%), ומלזיה (0.74%), ולעומת זאת וייטנאם (10.79%), סינגפור (4.09%), דרום קוריאה (4.36%), פיליפינים (4.63%), וסין הגדולה עם 5.49% נגיעוּת.

    בשנת 1982 הוכרז על ידי ארגון הבריאות העולמי מסמך ההמלצה על הכללת חיסון כנגד HBV, ומאז גדל בהדרגה מספר המדינות הכוללות חיסון זה ברשימת החיסונים המקובלים.

    יחד עם זאת המלצה זו קבעה שיילודים יחוסנו כבר עם לידתם (תוך 24 שעות לאחר הלידה) ) למניעת הדבקה של תינוקות אלה המועברת מהאימהות והופעת הדבקה כרונית לתוך הגיל המבוגר. אך מסתבר שבמדינות רבות לא יושמה המלצה זו מסיבות לוגיסטיות ובגלל אמצעים תקציביים מוגבלים (Howell וחב' ב-Journal of Viral Hepatitis משנת 2014).  

    אחד התרכיבים המקובלים כיום ידוע כ- SciBVac של חברת SciGen IL.

    זהו חיסון של הדור השלישי המכיל את חלבון המעטפת המרכזי S של הנגיף, בנוסף ל-2 חלבוני מעטפת נוספים Pre S1 ו-Pre S2. תרכיב זה מביא ליצירת נוגדנים מהירה כנגד HBsAg, ויתרונו בכך שהוא יעיל באוכלוסיות המפתחות תגובה חיסונית נמוכה.

    תרכיב זה מומלץ לצורכי סמים בהזרקה, לחולים מטופלי המוליזה, לאלה עם חסר חיסוני כמו נשאי HIV, לנשאי נגיף HBV המקיימים יחסי מין בלתי מוגנים, או למטיילים לאזורים גיאוגרפיים אנדמיים.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע. 


    19/12/2015
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    הפטיטיס B

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן