בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית דלקות ופטריות דלקת מפרקים שגרונתית (Rheumatoid Arthritis): שאלות שכיחות באשר לאבחון ולהתנהלות, חלק א`
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    דלקת מפרקים שגרונתית (Rheumatoid Arthritis): שאלות שכיחות באשר לאבחון ולהתנהלות, חלק א`

    דלקת מפרקים שגרונתית (Rheumatoid Arthritis): שאלות שכיחות באשר לאבחון ולהתנהלות, חלק א`
    בריאות דלקת מפרקים שגרונתית היא דלקת המפרקים האוטו-אימונית השכיחה ביותר, הפוגעת במהלך החיים של כ- 1% מתושבי העולם. יש למפגע זה השפעות משמעותיות על פעילויות יומיומיות עד כדי הגברת התמותה
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

    Rheumatoid arthritis (להלן דלקת מפרקים שגרונתית) היא דלקת המפרקים האוטו-אימונית השכיחה ביותר, הפוגעת במהלך החיים של כ- 1% מתושבי העולם. יש למפגע זה השפעות משמעותיות על פעילויות יומיומיות , עד כדי הגברת התמותה (Mackay וחב' ב-Arthritis Rheumatol משנת 2015, ו-England וחב' ב-Arthtritis Care Res משנת 2016).

    מהן התסמינים האופייניים של דלקת מפרקים שגרונתית וכיצד נעשה האבחון? ?
    הופעת המחלה  עלולה להתרחש בכל גיל, אך היא בעיקר מופיעה בגיל שבין 30-50 שנה. נשים, מעשנים ואלה עם רקע משפחתי של דלקת מפרקים שגרונתית נמצאים בסיכון גבוה יותר. דלקת מפרקים שגרונתית מתבטאת באופן אופייני עם כאב ונוקשות במפרקים רבים, בעיקר בפרקי כף היד, וכאבים בשני המפרקים המקורבים לשורש כף היד המפרידים בין שלושת הגלילים המרכיבים את אצבעות כף היד הידועים כמפרקים בין-גליליים.
    המפרק הרחיקני (
    distal) הקרוב לקצה האצבע ועמוד השדרה המותני מושפעים פחות ב-דלקת מפרקים שגרונתית.
    קשיות בוקר של המפרקים הרגישים הנמשכת למעלה משעה מרמזת לאטיולוגיה דלקתית. הסובלים מ-דלקת מפרקים שגרונתית עלולים לסבול גם מתסמינים סיסטמיים של עייפות, ירידה במשקל, ואנמיה. נפיחות בִּצָּתִית הנגרמת על ידי
    sinovitis בולטת לעין. 
    ב-דלקת מפרקים שגרונתית הנוגדנים העצמיים פועלים נגד הקרום הפנימי, ומתפתחת תגובה דלקתית-
    sinovitis. במהלך התהליך הדלקתי, תאי הסינוביום המשגשגים גורמים להתעבות של שכבת המגן הרגילה ולהופעת נפיחות, אודם ורגישות במפרק. בתסמין זה, הרופא המטפל צריך להיעזר בהיסטוריה המשפחתית ובבדיקה גופנית מדוקדקת על מנת להבדיל בין הדלקת הארטריטית של דלקת מפרקים שגרונתית, לבין אטיולוגיות אחרות לדלקת זו כאלה המופיעות בלופוס, בסקלרוזיס סיסטמית, ב-psoriatic arthritis, בסרקואידוזיס, בארתרופתיה (כאב מפרקים) על רקע יצירת גבישים בנוזל המפרקי, ובספונדילוארתרופתיה שהיא דלקת מפרקים העלולה לערב את מפרקי האגן ועמוד השדרה ו\או מפרקים וגידים, במיוחד בגפיים התחתונות.

    במדגמים גדולים רב-מוסדיים בהם טופלו אלה עם התרחשות חדשה של ארתריטיס דלקתית, נמצא ש-77% מכלל המטופלים הם נשים מה שמתאים לנתון המקובל ש-דלקת מפרקים שגרונתית תוקפת פי-3 יותר נשים מאשר גברים (Combe וחב' ב-Joint Bone Spine משנת 2007). הגיל הממוצע של הופעת התסמינים במדגם האחרון היה 48 שנה, כאשר המטופלים סבלו בממוצע מ-7 מפרקים נפוחים ומ-8 מפרקים רגישים.
    רמת החלבון
    CRP הסמן לדלקת הייתה מוגברת ב-39% מהמטופלים, ואילו ב-44% מתוכם הייתה עלייה ברמת immunoglobulin M או IgM וב-RF או rheumatoid factor.
    במחצית מהמטופלים נמצאה רמה מוגברת של נוגדנים  anti citrullinated protein המקובל כיום כמדד ל-דלקת מפרקים שגרונתית.
    במדגם בינלאומי לאבחון מוקדם של דלקת מפרקים שגרונתית, הראה אחוז דומה של נשים מכלל המדגם לזה שהתקבל במחקר של Combe, וכן אחוז דומה לאלה עם RF חיובי, ועם נוגדנים כנגד anti citrullinated protein (על פי Biliavska וחב' ב-Annals in Rheumatological Diseases משנת 2013).כאשר הנבדקים לקו ב-דלקת מפרקים שגרונתית לאורך פרקי זמן ארוכים יותר, שיעורי אלה עם RF חיובי ועם נוגדנים כנגד citrullinated protein היו קרובים ל-90% (על פי Keystone וחב' ב-Journal of Rheumatologyמשנת 2014).

    מה השכיחות של התבטאות חוץ-פרקית (ex-articular) של דלקת מפרקים שגרונתית:
    לדלקת המפרקים השגרונתית יש גם ביטוי לא אופייני הכולל את התסמינים הבאים:
    א) keדלקת מפרקים שגרונתית toconjuctivitis sicca או יובש בקרנית העין;
    ב) episcleritis או  מחלה דלקתית של דופן העין;
    ג) מחלת ריאות אינטרסטיציאלית  המערבת את רקמת הפרנכימה של הריאה, הנאדיות, האפיתל, הנאדיות והנימים וכן את האזורים שבין מבנים אלו. מחלת ריאות זו גורמת לתמונה קלינית המתאפיינת בקוצר נשימה הולך ומחריף או שיעול כרוני יבש, לעתים עם כיח דמי, צפצופים וכאבים בחזה;
    ד) pulmonary nudules- קִשְׁרִיות או  קַשְׁרִירים שהם גושים קטנים של רקמה בריאות שיכולים להיות א-תסמיניים;
    ה) Rheumatoid nodules שהם גושים נוקשים מתחת לעור בסמוך למפרקים הנגועים ב-דלקת מפרקים שגרונתית. גושים אלה יכולים להיות גדולים כאגוז או קטנים כאפוּן, ואינם מופיעים אצל כל אחד עם דלקת מפרקים שגרונתית.
    אחדים מהקשרירים התת-עוריים הללו יכולים לנוע ואחרים נותרים קבועים במקומם שכן הם קשורים לגידים, או למַחְתֶּלֶת (fascium) שהיר רקמת חיבור תת-עורית. קשרירים אלה מופיעים בעיקר במרפקים ובאצבעות;
    ו) תפליט (effusion) פלאורלי. 

    השכיחות של התסמינים החוץ-פרקיים נעה בין 8-40% בתלות במוצא האתני.
    במחקר שנערך בשוודיה מצא תסמינים חוץ-פרקיים חמורים ב-8% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונתית, כאשר ברובם התסמינים הדומיננטיים היו קשרירים תת-עוריים (Turesson וחב' ב-Rheumatology משנת 1999).
    מחקר רטרוספקטיבי על מדגם של 609 חולי דלקת מפרקים שגרונתית שנערך במינסוטה על ידי
    Mayo Clinic, מצא ב-41% מתוכם עדות לתסמינים חוץ-פרקיים שרובם היו קשרירים תת-עוריים או יובש בקרנית העין (Gabriel וחב' ב-Arthritis Rheumatology משנת 2003).
    מחקרים עדכניים יותר באוכלוסיות רב-אתניות בקוריאה (
    Kim וחב' ב-J Rheumatol משנת 2008) ובקליפורניה (Richman וחב' ב-Medicine משנת 2013) מצאו שיעור של תסמינים חוץ-פרקיים בחולי דלקת מפרקים שגרונתית שהגיע ל-22%.
    גורמי סיכון להתפתחות תסמינים חוץ-פרקיים כוללים את המגדר הזכרי, ומדדים נסיוביים חיוביים כגון
    RF, נוגדנים ל-citrullinated protein ונוגדנים כנגד הגרעין (ANA).
    רקע של עישון אף הוא כרוך בחוזקה עם פי-7.3 של התפתחות תסמינים חוץ-פרקיים ב-דלקת מפרקים שגרונתית, ובעיקר הופעה של קשרירים תת-עוריים,
    vasculitis ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית (Turesson וחב' ב- Arthritis Rheumatology  משנת 2006).

    נמשיך ונדון בדלקת מפרקים שגרונתית במאמר ההמשך.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    20/05/2018
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    דלקת מפרקים שגרונתית

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן