בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית סרטן סרטן המעי הגס ההתנהלות במקרים של סרטן המעי הגס והחלחולת, חלק א`.
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    ההתנהלות במקרים של סרטן המעי הגס והחלחולת, חלק א`.

    בריאות סרטן המעי הגס והחלחולת מייצג את סוג הסרטן השלישי בשכיחותו והרביעי בקטלניות שלו בין כל סוגי הסרטן בעולם. השכיחות והתמותה מתבררים כגבוהים יותר דווקא במדינות העשירות יותר.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
    תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה (בדימוס), פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב.

    סרטן המעי הגס והחלחולת (להלן סמג"ח) מייצג את סוג הסרטן השלישי בשכיחותו והרביעי בקטלניות שלו בין כל סוגי הסרטן בעולם (Ferlay וחב' ב-IRCA Cancer משנת 2013). השכיחות והתמותה מתבררים כגבוהים יותר דווקא במדינות העשירות יותר (Arnold וחב' ב-Gut משנת 2017). 

    התערבות כירורגית עומדת במרכז הטיפולים בסמג"ח, כאשר כימותרפיה סיסטמית או רדיותרפיה מקומית הם הטיפולים הנלווים. ביופסיה אנדוסקופית חיונית לאישוש סמג"ח. ההנחיות באוסטרליה ובבריטניה הם בביצוע CT של החזה, הבטן והאגן, כדי לברר אפשרות של מחלה גרורתית ומוקדים פולשניים מרוחקים של סמג"ח.
    על פי ה-
    AJCC (או ה-American Joint Committee on Cancer) מדרג שלבי המחלה המפורט הוא כדלקמן: T stage המבטא מחלה עם פיזור מקומי, N stage המבטא מחלה עם מעורבות של בלוטות לימפה אזוריות, ו-M stage המבטא מחלה עם גרורות מרוחקות. בנוסף לדימות עם CT יש לבצע ספירת דם כללית, מדידת רמת אלקטרוליטים ותפקוד כליות (קראטינין ו-urea), מדידת סמן סרטני CEA או carcinoembrionic antigen .  

    שלבי המחלה על פי AJCC

    0 - (עם דרוגי Tis, NO ו-MO): הסרטן נמצא בשלביו המוקדמים ביותר הידועים כקרצינומה in situ או intramucosal carcinoma (המוגדר כ-Tis) כאשר התהליך הסרטני לא גדל מעבר לרירית של המעי הגס או החלחולת.

    I - (עם דרוגי T1 או T2, ו-N0 ו-M0): הסרטן גדל דרך הרירית המוסקולרית, אל תוך תת הרירית (T1), וכן גדל לתוך שכבת ה-muscularis propria (או T2). הסרטן עדיין לא התפשט לבלוטות הלימפה (N0) או לאתרים מרוחקים (M0). שכבת ה-muscularis propria היא השכבה הרירית המיוחדת,  שהיא רקמת חיבור רפה הנמצאת מתחת לרקמת אפיתל ומרכיבה יחד איתה את הרירית

    IIA - (עם דרוגי T3, ו-N0 ו-M0): הסרטן גדל לתוך השכבות החיצוניות של המעי הגס או החלחולת, אך עדיין לא חצה אותן (T3). הסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות (N0), ולא הגיע לאזורים מרוחקים (M0).  

    IIB - (עם דרוגי T4a, ו-N0 ו-M0): הסרטן גדל דרך הדופן של המעי הגס או של החלחולת אך לא הגיע לרקמות או לאיברים סמוכים (T4a). כמו כן הסרטן לא התפשט לבלוטות לימפה אזוריות (N0) או לאתרים מרוחקים (M0). 

    IIC - (עם דרוגי T4b, ו-N0 ו-M0): הסרטן גדל דרך הדופן של המעי הגס והחלחולת, והוא התחבר אוצגדל לתוך איברים ורקמות סמוכים (T4b). הוא עדיין לא חדר לבלוטות לימפה אזוריות (N0) או לאיברים מרוחקים (M0). 

    IIIA - (עם דרוגי T1 או T2, ו-N1/N1c ו-M0): הסרטן גדל דרך רירית המעי אל שכבת תת הרירית (T1), והוא כבר יכול לגדול אל תוך שכבת muscularis propria (או T2).הסרטן כבר גדל ל-1 עד 3 בלוטות ליפה אזוריות (N1), או לרקמת השומן הסמוכה לבלוטות הליפמה אך לא חדר לבלוטות הלימפה עצמן (N1c). הסרטן לא התפשט עדיין לאזורים מרוחקים (M0). 
    בקטגוריה IIIA ניתן לכלול גם את דירוגי T1, ו-N2a ו-M0: הסרטן גדל דרך הרירית אל תוך תת-הרירית (T1), ופלש ל-4-6 בלוטות לימפה סמוכות (N2a), אך לא שלח גרורות לאזורים מרוחקים (M0).

    IIIB - (עם דירוגי T3 או T4a, ו-N1/N1c ו-M0): הסרטן גדל לתוך השכבות החיצוניות של המעי או של החלחולת (T3), או שהוא גדל דרך הצפק (peritoneum) הויסצרלי שהוא הקרום העוטף את איברי הבטן (T4a), אך לא הגיע לאיברים סמוכים. הסרטן כבר חדר ל-1-3 בלוטות לימפה סמוכות (N1a או N1b), או שהוא הגיע לשכבת השומן שסביב בלוטות הליפמה אך לא חדר לבלוטות עצמן (N1c). הסרטן עדיין לא שלח גרורות לאזורים מרוחקים (M0). 
    בקטגוריה IIIB ניתן לכלול גם את דירוגי T2 או T3 ו-N2a ו-M0: הסרטן פלש לתוך שכבת muscularis propria (או T2) או לשכבות החיצוניות של המעי הגס או של החלחולת (T3). הסרטן חדר ל-4-6 בלוטות לימפה (N2a) אך לא הגיע לאזורים מרוחקים (M0).  
    בקטגוריה IIIB ניתן לכלול גם את דירוגי T1 או T2, ו-N2b ו-M0: הסרטן חדר דרך רירית המעי או החלחולת לשכבה התת-רירית (T1), והגיע גם לשכבת muscularis propria (או T2), וחדר ל-7 או יותר בלוטות לימפה סמוכות (N2b), אך לא הגיע לאזורים מרוחקים (M0). 

    IIIC - (עם דירוגי T4a ו-N2a ו-M0: הסרטן גדל דרך דופן המעי הגס או החלחולת והגיע לצפק, אך לא פלש לרקמות סמוכות (T4a), אך הוא כבר חדר ל-4 עד 6 בלוטות לימפה סמוכות (N2a), אך לא הגיע לאזורים מרוחקים (M0). 
    בקטגוריה IIIC ניתן לכלול גם את דירוגי T3 או T4a ו-N2b ו-M0: הסרטן גדל לתוך הרקמות החיצוניות של המעי או החלחולת (T3), או אף הגיע וחדר לצפק הויסצרלי (T4a), אך לא הגיע לרקמות סמוכות. הסרטן חדר ל-7 או יותר בלוטות לימפה סמוכות (N2b), אך לא הגיע לאזורים מרוחקים (M0).
    בקטגוריה IIIC ניתן לכלול גם את דירוגי T4b ו-N1 או N2 ו-M0: הסרטן גדל דרך הדופן של המעי הגס או החלחולת והתחבר או חדר לרקמות או איברים סמוכים (T4b), וחדר לבלוטת לימפה אחת לפחות או לרקמת השומן בסביבתה (N1 או N2), אך עדיין לא התפשטה לאזורים מרוחקים (M0). 

    IVA - עם דירוגי כל T, כל N ו-M1a: הסרטן גדל או שלא גדל דרך הדופן של המעי הגס או החלחולת (כל T). הסרטן חדר או שלא חדר לבלוטות לימפה סמוכות (כל N), אך התפשט כבר לאיבר מרוחק כגון הכבד או הריאות, אך לא הגיע לחלקים מרוחקים של הצפק (M1a). 

    IVB -עם דירוגי כל T, כל N ו-M1b: הסרטן גדל או לא גדל דרך הדופן של המעי הגס או החלחולת (כל T). הסרטן התפשט או שלא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות (כל N). הסרטן התפשט ל-1 או יותר איברים רחוקים (כמו הכבד או הריאות) או לבלוטות לימפה מרוחקות, אך לא לחלקים מרוחקים של הצפק (M1b).

    IVC - עם דירוגי כל T, כל N ו-M1c: הסרטן גדל או לא גדל דרך הדופן של המעי הגס או החלחולת (כל T). הסרטן התפשט או שלא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות (כל N). הסרטן התפשט לאזורים מרוחקים של הצפק, והתפשט או שלא התפשט לאזורים מרוחקים או לבלוטות לימפה מרוחקות (M1c).   

    בדיקות מיוחדות: 

    בדיקות MRI של הכבד עשויות לסייע כאשר אין אפשרות להזיק חומר ניגוד בבדיקת CT, או כדי לסייע בזיהוי גרורות הניתנות להרחקה ניתוחית בכבד שלא אותרו ב-CT, או שנדרשת תמונת כבד מדויקות יותר לאיתור גרורות אלו. יתרון נוסף של MRI של האגן הוא בעיקר במקרים של סרטן החלחולת (מסקנות ניסוי MERCURY ב-Radiology משנת 2007).

    התאוששות מזורזת לאחר ניתוח:
    קיימות מספר המלצות להתאוששות האמורה, בתקופה הסב-ניתוחית בהקשר של פרוצדורה כירורגית של המעי הגס והחלחולת. 
    תכניות אלו מיועדות להפחית את ההשפעה של ניתוחים אלה על המנותח, תוך שימוש במגוון של התערבויות סב-ניתוחיות. התכניות של ERAS או Enhanced recovery after surgery, כוללות את הפעולות הבאות: חינוך והסברים למטופל לפני שלב הניתוח; אופטימיזציה של הסטאטוס התזונתי של המטופל לפני הניתוח; פרוטוקול הרדמה אופטימלי;  הזנה פומית מוקדמת; מניעה של חסימת מעיים כתוצאה מהניתוח (postoperative ileus); טיפול אופטימלי עם משככי כאבים לאחר הניתוח; התניידות מוקדמת של המטופל לאחר הניתוח (Lassen וחב' ב-Archives of Surgery משנת 2009).
    מרכזים רפואיים שונים נוהגים על פי פרוטוקולים שונים של ERAS
    היצמדות לפרוטוקולים אלה במטופלים שעברו ניתוחי מעי גס וחלחולת, הביא להפחתת משך האשפוזים ב-2.44 יום בממוצע, עם מובהקות סטטיסטית גבוהה, 0.00001p<), והפחתה של סיבוכים בעקבות ניתוחים אלה ב-29% (גם כן במובהקות סטטיסטית גבוהה של p=0.0006). 

    נתונים אחרונים אלה לקוחים ממטה-אנליזה שכללה 13 ניסויים אקראיים ומבוקרים שכללו בסך הכול 1,910 מטופלים (Zhuang וחב' ב-Diseases of Colon & Rectum משנת 2013).

    נמשיך ונדון בהתנהלות במקרי סרטן המעי הגס והחלחולת במאמר המשך.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    28/09/2019
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    סרטן המעי הגס והחלחולת

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן