בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית שונות על המחלה הקשורה ל-IgG4: רב הנסתר על הגלוי, חלק ב`
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    על המחלה הקשורה ל-IgG4: רב הנסתר על הגלוי, חלק ב`

    על המחלה הקשורה ל-IgG4: רב הנסתר על הגלוי, חלק ב`
    בריאות חלק ב` - והנה, מחלה חדשה נוספת מתדפקת על דלתנו, ושמה IgG4-related disease (להלן IgG4-RD), שהיא מצב כרוני-דלקתי, המאופיין על ידי הסננה לרקמות של לימפוציטים ושל תאי-פלזמה המפרישים IgG4 וגורמים לדרגות שונות של פיברוזיס, ובדרך כלל לתגובה מהירה לסטרואידים הנלקחים פומית.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
    תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

    לקריאת חלק א' לחץ כאן

    אזורים פגועים נוספים כתוצאה מ-IgG4-RD שהוכחו היסטולוגית, כוללים: לב (Song וחב' ב-Yonsei Medical Journal משנת 2013), החך הקשה (hard palate) (על פי Andrew וחב' ב- Journal of Oral and Maxillofacial Surgery משנת 2014), וושט ( Dumas-Campagna וחב' ב-Journal of Clinical Medicine Researc משנת 2014, קיבה (Rollins וחב' ב- ISRN Gastroenterology משנת 2011), מעי דק (Ko וחב' ב-Korean Journal of Radiology משנת 2013), פי הטבעת (Choi וחב' ב-Annals of Surgical Treatment and Research משנת 2016), בלוטת האדרנל (Costa וחב' ב-European Society of Radiology משנת 2013),

    שחלות (Sekulic וחב' ב-International Journal of Gynecological Pathology משנת 2016, רחם (Ohkubo וחב' ב-Rheumatology משנת 2015), שופכן (Kim וחב' ב-Human Pathology משנת 2011), שלפוחית השתן (Park וחב' ב-Annals of Diagnostic Pathology משנת 2013), סינוביום (Shinoda וחב' ב-Arthritis Care & Research משנת 2011, ו-urachus (שהוא מבנה צינורי פיברומוסקולרי, הנע בין הפּציה הטרנסברסלית לפריטונאום הפריטאלי ומחבר בין האספקט האפיקלי של שלפוחית השתן לטבור) (על פי Dum וחב' ב-Case Reports in Urology משנת 2015).
    בערך בשליש מהמקרים מוצאים עליה בספירת אאוזינופילים בדם. יש ראייה הדמיתית למעורבות הווריד הנבוב העליון (
    superior vena cava) (על פי רפרנס 13), כמו גם כיס הזרע (Taniguchi וחב' ב-Human Pathology משנת 2006), במקרים מוכחים של IgG4-RD.

    האפידמיולוגיה של IgG4-RD:
    כיוון שתחלואה הקשורה ל-
    IgG4 התגלתה רק לאחרונה, יש רק מספר מוגבל של מחקרים באשר לאפידמיולוגיה של התרחיש, וכן באשר לשכיחותו (Guma ו-Firestein ב- Best Pract Res Clin Rheumatol משנת 2012).
    יתרה מכך,  נכון להיום אין אפשרות לאמוד את הגיל בו מופיעה תחלואה זו. מחקר שנערך ביפן על ידי
    Umehara וחב' שהתפרסם ב-Modern Rheumatolog בשנת 2012, מצא שכיחות של 2.8-10.8 מיליון מקרים של IgG4-RD במדינה זו בגיל הממוצע של 58 שנים.
    המחלה מאובחנת בדרך כלל בגיל 60-70 שנה, אך בחלק מהחולים תסמיני המחלה מופיעים טרם אבחונה. גברים לוקים בה יותר מאשר נשים, פרט לתסמינים של הראש והצוואר המופיעים במידה שווה בשני המגדרים (
    Ferry ו-Deshpande ב-Seminar Diagnosis & Pathology משנת 2012).

    המלצות מעודכנות לטיפול ב-IgG4-RD:
    ההתנהלות במקרים של
    IgG4-RD היא תחום של מחקר פעיל, המדגיש עד כמה השגרה הטיפולית מגוונת בתרחיש זה. כיום, טיפול בקורטיקו-סטרואידים מהווה אבן פינה בטיפולים הפרמאקולוגיים, ואכן מספר גדול של מטופלים מגיבים היטב לטיפול בסטרואידים (Khosroshahi ו Stone ב-Current Opinion in Rheumatology משנת 2011, ו-Hart וחב' ב-Gut משנת 2013).
    הטיפול מתחיל בדרך כלל עם פרדניזון במינון יומי של 40-60 מיליגרם למשך שבועיים, ולאחר מכן מפחיתים את מינון פרדניזון בהדרגה למשך 3 חודשים. יש הממליצים על המשך הטיפול בפרדניזון במינון של 5 מיליגרם ליום לאחר 3 חודשים, אם כי המלצה זו אינה מקובלת אצל רבים מהרופאים שכן גם במינון נמוך זה תופעות לוואי עלולות להופיע.
    כישלון של תגובה לפרדניזון עלול להצביע על פיברוזיס בלתי-הפיכה. חלק מהמטופלים עלולים לחוות התלקחות המחלה כאשר מינוני פרדניזון מופחתים, ובחלק מהם התלקחות המחלה עלולה להופיע חודשים או אף שנים לאחר הפסקת הטיפול הסטרואידי. באחרונים יש לשקול חידוש טיפול זה.   

    כיוון שטיפול ממושך בסטרואידים עלול לגרום לתופעות לוואי, יש כיום גישה של טיפול בתכשירים הידועים כ-steroid-sparing כגון מתוטרקסט, mycophenolate mofetil ציקלופוספמיד או azathioprine, כאשר דיווחים מביעים על דרגות הצלחה שונות.
    מחקר אחד תאר שימוש מוצלח ב-
    rituximab במקום סטרואידים ב-10 מטופלים עםIgG4-RD  עם מגוון רחב של איברים מעורבים (Khosroshahi וחב' ב-Medicine משנת 2012).
    מלבד הטיפול הפרמקולוגי, חלק מהחולים חייבים להיות מטופלים על ידי תומכנים (
    stents) של השופכן או של דרכי המרה. התערבות טיפולית זו בשלב מחלה חריפה, כיוון שכשל כלייתי או כוֹלנגיטיס עלולים להיות מסכני-חיים.

    האסטרטגיה האופטימלית לניטור חולים עם IgG4-RD עדיין לא נוסחה באופן סופי, אך נראה שהדמיה היא אחת הגישות המומלצות. למרות שמדידת ריכוזי IgG4 עשויה להיות מועילה באותם מקרים בהם ריכוזים מוגברים של אימונוגלובולין זה נמצאו טרם הטיפול (Khosroshahi וחב' ב-Arthritis & Rheumatology משנת 2010).
    בדומה, אם רמות
    CRP וקצב שקיעת הדם היו מוגברות, ניתן לעשות בהן שימוש לפעילות המחלה לפני ובמהלך הטיפולים, זאת בנוסף לרמת המשלים (complement). לאחרונה אף מומלץ על ביצוע בדיקת PET או positron emission tomography, לבחינת פעילות המחלה ( Ebbo וחב' ב-Arthritis Care Research משנת 2014).

    לסיכום, המחלה שזכתה לכינוי IgG4-related disease, נמצאת עדיין בחיתוליה מבחינת הבנת המנגנון שלה, ההתייחסות והטיפול בה.
    אך מחלות לצערנו, לא נותרות בחיתוליהן זמן רב מדי: הם מתבררות עד מהרה ומתגלות במלוא חומרתן ברוב המקרים. כולנו זוכרים את שנת 1981, ואת המאמרים הראשונים שתיארו בהססנות תופעה של הומוסקסואלים בניו-יורק הלוקים בתסמינים מסוימים, ולפתע היא לבשה מעטה דמוני בדמות איידס.
    תחושת הבטן של כותב דברים אלה היא שכמו תסמונת
    X שהתבררה בהמשך כ"תסמונת המטבולית" לה הוקדשו השורות הראשונות בחלק א' של מאמר זה, כן גם IgG4-RD תתברר בהמשך כמחלה של ממש.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    23/11/2019
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    על המחלה הקשורה ל-IgG4

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן