בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית סרטן סרטן כללי לימפומה - האבחון והטיפול בלימפומה, חלק א`
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    לימפומה - האבחון והטיפול בלימפומה, חלק א`

    לימפומה - האבחון והטיפול בלימפומה, חלק א`
    בריאות לימפומה מייצגת קבוצה הטרוגנית של ממאירויות לימפוציטים, שעלולות לערב את הרקמה הלימפטית, את מח העצם ואתרים בגוף מחוץ לקשרי לימפה.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
    תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

    לימפומה מייצגת קבוצה הטרוגנית של ממאירויות לימפוציטים, שעלולות לערב את הרקמה הלימפטית, את מח העצם ואתרים בגוף מחוץ לקשרי לימפה. 
    מערכת הסיווג של WHO זיהתה למעלה מ-90 תת-סוגים של לימפומה, שהעיקריים ביניהם הם כדלקמן (Swerdlow וחב' ב-Blood משנת 2016):
    לימפומה ע"ש הודג'קין ששכיחותה 2.8 מקרים ל-100,000, והסיכוי להישרדות בה של 5 שנים הוא 85.7%;

    קבוצת לימפומות non-Hodgkin של תאי-B בה נכללים:
    א) Burkitt lymphoma עם שכיחות של 0.4 מקרים ל-100,000 והסיכוי להישרדות של 5 שנים הוא של 64.1%; 
    ב) Diffuse large B cell עם שכיחות של 7.2 מקרים ל-100,000 וסיכוי הישרדות ל-5 שנים של 63.2%; 
    ג) לימפומה פוליקולרית עם שכיחות של 3.5 מקרים ל-100,000 וסיכוי של 88.4% להישרדות של 5 שנים; 
    ד) Marginal zone lymphoma עם שכיחות של 2.2 מקרים ל-100,000 וסיכוי הישרדות ל-5 שנים של 90.3%; 
    ה) Precursor B cell lymphoma עם שכיחות של 1.5 מקרים ל-100,000, וסיכוי הישרדות ל-5 שנים של 68.9%. 

    בקבוצת הלימפומות המוגדרות כ-non-Hodgkin T cell & natural killer cell lymphomas, בה נכללים: א) mycosis fungoides עם שכיחות של 0.6 מקרים ל-100,000 וסיכוי הישרדות ל-5 שנים של 90.9%; ב) peripheral T cell lymphoma עם שכיחות של 1.2 מקרים ל-100,000, וסיכוי הישרדות ל-5 שנים של 58.4%.

    אפידמיולוגיה
    למעלה מ-82,000 מקרים חדשים של לימפומה צפויים להיות מאובחנים בשנת 2019 בארה"ב, מספר חולים המייצג 4.7% מכלל מקרי סרטן שיאובחנו בשנה זו במדינה. 
    הסיכוי להישרדות של 5 שנים לגבי כלל הלימפומות non-Hodgkin הוא 72.0%, לעומת סיכוי הישרדות למשך 5 שנים בלימפומות Hodgkin המוערך כ-86.6%. כמעט 21,000 אנשים צפויים למות בשנת 2019 מלימפומה בארה"ב, מספר המייצג 3.5% מכלל התמותה מסרטן בארה"ב בשנה זו. 
    השכיחות של לימפומות מסוג non-Hodgkin גבוהה יותר בקרב גברים לבנים, והיא הולכת וגדלה עם הגיל. הגיל הממוצע בו מאובחנת לימפומה non-Hodgkin הוא 67, בעוד שהגיל הממוצע של תמותה מסוג לימפומה זה הוא 76 שנה. לימפומה מסוג Hodgkin מאובחנת לרוב בתחום הגילים 20-34 שנה, אך תמותה מסוג לימפומה זה מתרחשת בגיל הממוצע של 68 שנה, בגין ההישרדות הגבוהה בהרבה בקרב מאובחנים צעירים (Campo וחב' ב-Blood משנת 2011).

    גורמי הסיכון ללימפומה: 
    אטיולוגיות גנטיות, זיהומיות ודלקתיות, מגבירות את הסיכון ללימפומות. קרובי משפחה מדרגה ראשונה של מטופלים עם לימפומה non-Hodgkin או עם לימפומה Hodgkin, הם בעלי סיכון מוגבר ב-70% או ב-210% ללקות בשני סוגי המחלה, בהתאמה. 

    היסטוריה משפחתית של סוג מסוים של לימפומה, כרוכה בהתפתחות של אותו סוג לימפומה בבן משפחה מדרגה ראשונה (Cerhan ו-Slager ב-Blood משנת 2015).
    קיימים שלושה מנגנונים דרכם זיהום עלול להגביר את הסיכון ללימפומה: התמרה ישירה של לימפוציטים, דיכוי מערכת החיסון או גירוי אנטיגני כרוני (
    Suarez ו-Lecuit ב-Clinical & Microbiology Infections משנת 2015).
    מחלת לופוס סיסטמית, דלקת פרקים שגרונית (
    (RA, תסמונת Sjögren, דרמטומיוזיטיס ומחלת צליאק, הם תרחישים דלקתיים המגבירים את הסיכון ללימפומה, בעיקר בגין שימוש כרוני בתכשירים המדכאים את מערכת החיסון (Yadlapati ו-Efthimiou ב-Biomedicine Research International משנת 2016).

    להלן רשימת זיהומים העלולים להיות כרוכים בלימפומה (Coghill ו-Hildesheim ב-American Journal of Epidemiology משנת 2014):

    גורמי סיכון שבשליטה כוללים עישון טבק בהווה ובעבר (Sergentanis וחב' ב European Journal of Cancer Prevention משנת 2013(, והשמנת-יתר עם מסת גוף (BMI) של מעל 30 ק"ג /מ2 (Lichtman ב-Oncologist משנת 2010). 
    גם שתלי סיליקון בשדיים נמצאו מגבירים סיכון של לימפומה מסוג anaplastic large cell lymphoma (Gidengil וחב' ב-Plastic Reconstructive Surgery משנת 2015). 
    גם חשיפה ממושכת לחומרי הדברה לפסטיצידים טומנת בחובה סיכון מוגבר ל-non-Hodgkin lymphoma (Schinasi ו-Leon ב-International Journal of Environmental Research of Public Health משנת 2014).

    תסמינים קליניים: 
    לימפומה בדרך כלל מופיעה כאדנופתיה נטולת כאבים. אדנופתיה יכולה להתרחש משך שנים באופן אינדולנטי , או להתקדם באופן מהיר לשלב פעיל, בסוגי לימפומה אגרסיביים יותר. 

    לימפומה מסוג הודג'קין, מופיעה באופן אופייני בקשרי לימפה ממוקמים מעל לסרעפת, ואילו לימפומה מסוג non-Hodgkin יכולה לנבוע במקור מכל מקום בגוף, כאשר תת-סוגים ספציפיים מתחילים דרכם מקשרי לימפה במערכת הגסטרו-אינטסטינאלית, בעור, ובמערכת העצבים מרכזית.
    תסמינים סיסטמיים של חום, איבוד משקל בלתי-מוסבר והזעות ליליות, מתרחשים בתת קבוצה של מטופלים עם מחלה מתקדמת יותר.
    לימפומה מתפשטת לאתרים שמחוץ לקשרי הלימפה על ידי פלישה או על ידי התפשטות המאטוגנית לטחול, לכבד, לריאות, או למח העצם (
    Ansell ב-Mayo Clinic Proceedings משנת 2015).

    לימפומות בדרגה גבוהה יכולות להופיע בתרחישי חירום בגין הלחץ המבני של שאת גדולת ממדים, הכוללות תסמונת superior vena cava, תרחיש הידוע כ-malignant epidural spinal cord compression, ותרחיש הידוע כ-malignant pericardial effusion (Higdon וחב' ב-American Family Physician משנת 2019).
    תסמונות פארא-נאופלסטיות נדירות בלימפומה, ויכולות להתבטא כניוון פארא-נאופלסטי של המוחון בלימפומה הודג'קין, או כדרמטו-מיוזיטיס או פולי-מיוזיטיס בלמפות מסוג הודג'קין ו-
    non-Hodgkin (Graus וחב' ב-Blood משנת 2014). רק נבהיר שתסמונת פארא-נאופלסטית נובעת מנוכחותו של סרטן בגוף, אך לא מנוכחותם המקומית של תאים סרטניים.
    תופעה זו מתווכת על ידי
    הורמונים או ציטוקינים, המופרשים על ידי תאי הגידול או כתגובה חיסונית נגד הגידול. התסמונת שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים (בדרך כלל בשנות ה-60 לחייהם), ונפוצה ביותר במקרי סרטן ריאות, שד ושחלות או בלימפומה.

    אבחון: : 
    האבחון של לימפומה מתבצע על ידי ביופסיה של קשר לימפה, צביעה אימונו-היסטוכימית, מורפולוגיה של תאי הקשר, ו-flow cytometry.למרות שבשגרת האבחון נעשה שימוש התחלתי בנטילת חומר מקשר הלימפה בשיטות של fine needle aspiration  או FNA, וכן על ידי ביופסיה בעזרת core needle כחלק מההערכה של אדנופתיה, אף לא אחת משתי שיטות אלו תספק רקמה מתאימה לאבחון לימפומה, זאת בגלל הצורך לאשש לימפומה הודג'קין על ידי נוכחות של תאיReed-Sternberg  (Gaddey ו-Riegel ב- American Family Physician משנת 2016). 
    תאי Reed-Sternberg הם תאים ייחודיים ענקיים (בקוטר של 30-50 מיקרון) שהם או רב-גרעיניים או שהם מכילים גרעין המורכב מ-2 אונות, וכן מגרעינון דמוי-אאוזינופיל המעניק לתאים אלה דמות דמוית-תנשמת.

    תאים אלה ניתנים לגילוי על ידי מיקרוסקופ אור בנבדקים עםHodgkin lymphoma , ומקורם בלימפוציטים מסוג B.
    היעדר תאים אלה הוא בעל ניבוי שלילי גבוה ללימפומת הודג'קין. הופעתם ב-
    non-Hodgkin lymphoma נדירה ביותר.

    נמשיך ונדון בלימפומות במאמר ההמשך.

    בברכה פרופ' בן-עמי סלע.


    29/02/2020
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    לימפומה

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן