בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית שונות עדכונים על ההתנהלות במקרי הדבקה עם Clostridioides difficile
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    עדכונים על ההתנהלות במקרי הדבקה עם Clostridioides difficile

    בריאות Clostridioides difficile שנקרא בעבר Clostridium difficile הוא מתג אנארובי, גראם-חיובי היוצר נבגים, שזוהה בשנת 1978 כסיבה העיקרית לשלשולים הקשורים לטיפול אנטיביוטי, וליצירת קוליטיס פסבדו-ממברנלית
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
    תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולרית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

    Clostridioides difficile שנקרא בעבר Clostridium difficile הוא מתג אנארובי, גראם-חיובי היוצר נבגים, שזוהה בשנת 1978 כסיבה העיקרית לשלשולים הקשורים לטיפול אנטיביוטי, וליצירת קוליטיס פסבדו-ממברנלית (Bartiett ב-Annals of Internal Medicine משנת 2006). 

    קצב ההדבקות של C. difficile גדל ל-13.5 מקרים לכל 1,000 מבוגרים בין השנים 2011 ו-2015; וכיום הוא מהווה הפתוגן הנוזוקומיאלי (שמקורו בבתי החולים) השכיח ביותר בארה"ב.

    גורמי הסיכון להדבקה בחיידק זה: 

    שימוש לא מושכל באנטיביוטיקה מוסכם על ידי רבים כגורם סיכון להדבקה זו, כאשר ככל שהטיפול האנטיביוטי ממושך יותר כך גדל הסיכון להדבקה.
    כל תכשיר אנטי-בקטריאלי יכול לגרום להדבקה ב
    C. Difficile-, אך clindamycin הוא התכשיר השכיח ביותר. 

    להלן השפעתם של תכשירים שונים על הסיכון להידבק ב-C. difficile:

        אנטיביוטיקה                          יחס הסיכון להדבקה (Odds ratio)

    __________________________________________________

        Clindamycin                                          16.8

        צפלוספורינים ו-carbapenems                   5.68

        Fluoroquinolones                                  5.50

        Penicillin                                                2.71

        Macrolides                                             2.65

        Sulfonamides ו-trimethoprim                  1.81

    טטרציקלינים                                              0.92

    (לקוח מ-Brown וחב' ב-PLos One משנת 2014).

    גורמי סיכון אחרים כוללים מחלה חמורה, גיל מעל 70 שנה, דיכוי של הפרשת חומצת קיבה, השמנת-יתר, הזנה פומית, ניתוח גסטרו-אנטראלית, חסימת המעי הדק, השתלת איבר או תאי-גזע, מחלת מעי דלקתית (IBS), שחמת הכבד (cirrhosis), התקופה המיידית שלאחר לידה, , מחלת כליות כרונית, היפרגליקמיה, היפו-אלבומינמיה ולויקוציטוזה (Henrich וחב' ב-Clinical Infectious dieases  ב- 2009, ו-McDonald וחב' באותו כתב עת משנת 2018). 

    להלן משתנים קליניים הכרוכים בהדבקה חמורה של C. difficile:

     משתנה קליני                יחס הסיכון להדבקה חמורה (Odds ratio)  _________________________________________________

    ממצאים לא נורמליים                              13.5

    ב-CT.

    רמת אלבומין נמוכה                                3.44

    (מתחת ל-2.5 גר'/ליטר( 

    גיל מעל 70 שנה                                    3.35

    חסימה במעי הדק                                   3.06

    לויקוציטוזה (מעל 20 אלף/ד"ל)                 2.77

    רמת קראטינין גבוהה (מעל 2 מ"ג/ד"ל)       2.40 

    אשפוז בחודש האחרון                              1.39 _____________________________________________

    מחקר רטרוספקטיבי עדכני של מבוגרים עם הדבקה של C. difficle, מצא ש-60% מהמקרים אובחנו לאחר יותר מ-2 ימי אשפוז, והם הוגדרו כהדבקות שנגרמו עקב השהייה בבית החולים (Reveles וחב' ב-American Journal of Infectious Control משנת 2018). 

    בשאר 40 האחוזים ההדבקה נגרמה בקהילה, כאשר 62% מהמקרים האחרונים נגרמו כתוצאה מטיפולים אנטיביוטיים. יש לציין שבעשור האחרון הייתה ירידת משמעותית במקרי ההדבקה עם החיידק האמור בגין אשפוז בבתי חולים מ-74% ל- 53% מכלל המקרים, כנראה בשל ההקפדה היתרה למניעת זיהומים במוסדות האשפוז.
    הדבקה א-תסמינית בחיידק שכיחה בקרב ילדים, ובעיקר בתינוקות, כאשר עד 63% מתינוקות בריאים לאחר הלידה מודבקים ב-
    C. difficile, ונראה שמקרים אלה נגרמים בבית החולים במהלך הלידה (Barbut ו-Petit ב-Clinical Microbiology Infection משנת 2001). רוב התינוקות מודבקים עם הזנים הלא-טוקסוגניים, המעודדים כנראה תגובה חיסונית.  

    העברת החיידק:
    העברת החיידק מתרחשת מאדם לאדם על ידי מגע עם 
    חומר צואתי בהעברה פומית. 
    מחקר בקרב 134 מטופלים שהודבקו עם החיידק בהיותם מאושפזים בבית חולים באותו חדר בו אושפז קודם לכן חולה מודבק בחיידק, מצא עליה פי -2.35 בסיכון להידבק אמנם בחיידק (Shaughnessy וחב' ב-Infection Control & Hospital Epidemiology משנת 2011). 

    שימוש במדי-חום רקטאליים שלא עברו תהליך חיטוי מוקפד ועלולים להיות מוחדרים פומית למאושפז אחר, כלי מיטה שלא עברו כביסה וניקוי מוקפד, הם המקור העיקרי להעברת החיידק בין מאושפזים.
    הפרשת נבגים (
    spores) של C. difficile, יכולה להימשך גם לאחר השלמת הטיפול והפסקת השלשולים, באופן שיכול לגרום לנשאים א-תסמיניים של החיידק.

    מיקרוביולוגיה ופתו-פיזיולוגיה: 

    משך ההדגרה של החיידק האמור הוא עד שבוע מההדבקה עד להופעת התסמינים, אם כי מחקרים עדכניים מצביעים על אפשרות של פרק זמן ארוך יותר.
    הנבגים של חיידק זה יכולים לשרוד מחוץ למעי באופן שהם עמידים לחום, לחומציות, ולאנטיביוטיקה.
    כאשר הנבגים נמצאים במעי, גם יכולים להתפתח לצורת החיידק הטוקסי, ואז הם גם רגישים לאנטיביוטיקה. החיידק נוטה ליצור מושבות במעי הגס ולהפריש אקסו-טוקסינים פעילים העלולים לעודד שלשולים ומצבי קוליטיס.
    שני טוקסינים, האחד ידוע כטוקסין
    A (enterotoxin), והאחר ידוע כטוקסין B (cytotoxin), גורמים לדלקת הפוגעת ברירית המעי ולהפרשה לא נשלטת של נוזלי מעי. זני C. difficile טוקסיגניים מייצרים את 2 הטוקסינים או את טוקסין B בלבד (Carter וחב' ב-Gut Microbes משנת 2010, ו-Henien וחב' ב-American Journal of Medical Sciences משנת 2010).

    הישנות ההדבקה: 

    הדבקה חוזרת על ידי החיידק C. difficile, מוגדרת כהתפוגגות תסמינים במהלך הטיפול, וחזרתם 2-8 שבועות לאחר סיום הטיפול.
    שיעור הישנות התסמינים לגבי הדבקה שהופיעה במהלך אשפוז בבית חולים הוא בממוצע 20%. מטה-אנליזה מצאה ש-13-50% מתוך מטופלים שנדבקו בחיידק, חוו לפחות הישנות אחת של התסמינים (
    Garey וחב' ב-Journal of Hospital Infection משנת 2008).
    בתת-קבוצה של נדבקי החיידק, הישנות התסמינים תופיע לפחות לאחר שלוש סדרות של טיפולים אנטיביוטיים של 14 יום כל אחת. בין השנים 2001-2012 השכיחות של מקרי הישנות אלה עלתה כמעט ב-190% (
    Ma וחב' ב-Annals of Internal Medicine משנת 2017).
    ההישנות אינה נובעת בהכרח מהדבקה חדשה אלא מטיפול לא מושכל בהדבקה מקורית (
    Figueroa וחב' ב-Clinical Infectious Diseases משנת 2012).

    נמשיך ונדון בעוללות החיידק Clostridium difficile במאמר ההמשך.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    21/03/2020
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    Clostridioides difficile

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן