בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית מחלות מחלות כללי היפותרמיה - פגיעות גופניות כתוצאה מתת-טמפרטורה: Hypothermia חלק ג`
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    היפותרמיה - פגיעות גופניות כתוצאה מתת-טמפרטורה: Hypothermia חלק ג`

    היפותרמיה - פגיעות גופניות כתוצאה מתת-טמפרטורה: Hypothermia חלק ג`
    בריאות חלק ג` - המצב של היפותרמיה המכונה גם מַכַּת קֹר, וִכן כוויית קֹור, מכה בעיקר במבוגרים בגיל מתקדם יותר, בחסרי בית או באלכוהוליסטים, בהרפתקנים מטפסי פסגות, ובאנשי צבא הנחשפים לקור עז שעות ארוכות בלבוש חסר.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' (אמריטוס) בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולרית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

    לקריאת חלק א' לחץ כאן     לקריאת חלק ב' לחץ כאן

    כוויית קור היא נזק הנגרם מהקפאת רקמה הגורמת לכיווץ כלי-דם ואיסכמיה ממוקמת. חשיפה מתמשכת לקור גורמת ליצירה של גבישי קרח הגורמים לתמס תאים, לאי-סדירות של אלקטרוליטים, ולחסימה של כלי-דם נימיים (Hutchison ב-Journal of Hand Surgery of America משנת 2014). 

    חימום מחדש גורם לתגובה דלקתית, המגבירה את הסיכון של פקקת ונזקים נגרמים מזילוח מחדש (reperfusion). ישנן מספר שיטות למיון ודירוג של כוויות קור. באופן מסורתי, כוויות קור מוינו ל-4 קטגוריות המבוססות על הממצאים הקליניים (Cauchy וחב' ב-Wilderness Environment Medicine משנת 2016).

    דרגה ראשונה (שטחית) - בצקת, חיוורון או erythgema, רובד עור מעט מוגבר, אין שלפוחיות, חסר או מינימום של אובדן רקמתי.

    דרגה שנייה (שטחית) - הופעת שלפוחיות עם בצקת ו-erythema, חסר או מינימום של אובדן רקמתי, הופעת שלפוחיות 6 עד 24 שעות לאחר חימום מחדש.

    דרגה שלישית (עמוקה) - שלפוחיות מדממות המצביעות על מעורבות דרמלית, גֶּלֶד (בעיקר של כוויה) שחור מתפתח תוך מספר שבועות.

    דרגה רביעית (עמוקה) - מעורבות של שריר ו/או עצם, חֲנִיטָה (mummification) וגנגרנה, איבוד רקמה בעובי מלא, חסר של שלפוחיות הוא גורם פרוגנוסטי חמור.

    גישה אחרת של מיון ודירוג כוויית הקור עושה שימוש בממצאים פיזיים מיד לאחר החימום מחדש:

    דרגה 1 - חסר של ציאנוזיס או שלפוחיות : אין צורך בביצוע סקינטוגרפיה עם

     99mTc, ואין צורך בקטיעה.

    דרגה 2 - ציאנוזיס מוגבלת לחלק הרחיקני של האצבעות, והופעה של שלפוחיות תוך 48 שעות :  ביצוע בדיקת סקינטוגרפיה עם 99mTc תוך 48 שעות, עם קליטת חומר רדיואקטיבי מופחתת. יש סיכון לאובדן רקמה, כאשר hypoxemia בגובה 4,000 מטר מהווה סיכון מוגבר.

    דרגה 3 - ציאנוזיס בחלק הקריבני של האצבעות, הופעת שלפוחיות מדממות תוך 48 שעות, יש צורך לבצע סקינטוגרפיה עם 99mTc תוך 48 שעות עם חסר קליטה של החומר הרדיואקטיבי. 

    דרגה 4 - הופעת ציאנוזיס בשורש כף היד או בשורש הרגל והופעת שלפוחיות דמיות תוך 48 שעות. סיכון של צורך בקטיעה, העדר קליטה של חומר רדיואקטיבי בבדיקת 99mTc. (על פי Nygaard וחב' ב-Journal of Burn Care Research משנת 2017, Twomey וחב' ב-Journal of Trauma משנת 2005, ו-Cauchy וחב' ב- Journal of Hand Surgery of America משנת 2000).  

    ההתנהלות במקרים של כוויית קור: 

    אין להשתמש במקורות חום יבשים (תנורי חימום, מנועים או רדיאטורים מפיצי חום), לטיפול בכוויות קור, כיוון שקשה לווסת את הטמפרטורה הנפלטת ממקורות חום אלה. חימום מהיר מחדש אמור להתבצע באמבט מים בטמפרטורה של 37-39 מעלות צלזיוס.
    צורת חימום זו צריכה להתמשך 30-60 דקות עד שהרקמה הפגועה מקבלת גוון אדמדם והיא רכה במגע. כדי למנוע פגיעות כתוצאה מזילוח מחדש, יש לטפל פעמיים ביום עם ibuprofen במינון של 12 מיליגרם/ק"ג משקל, עד לשיפור בולט בכוויית הקור.
    טיפול עם אופיואידים בנטילה פומית או בעירוי יכול להידרש להקלה בכאבים. 
    במקרים של היפו-וולמיה יש לערות לווריד או לתת פומית מים חמים. 

    יש הממליצים של טיפול פרופילקטי כנגד טטאנוס אם מקום הכווייה פתוח או פצוע.
    למרות נתונים סותרים לגבי הַטְרָיָה (הסרה כירורגית של הרקמה שניזוקה) של השלפוחיות, הרוב תומכים בניקוז הנוזל משלפוחיות צלולות, אך אי-נגיעה בשלפוחיות דמיות.
    הטיפול ב-
    tPA (או tissue plasminogen activator), יכול להפחית משמעותית סכנת קטיעה (Heit וחב' ב-British Medical Bulletin משנת 2016, Taves ו-Satre ב-American Family Physician משנת 2015, Patel וחב' ב-Cardiovasculat Intervention Radiology משנת 2017, Lindford וחב' ב-Burns משנת 2017, Drinane וחב' ב-Journal of Burn Care Research משנת 2019).
    הוריות-נגד לטיפולים אלה כוללים יתר רגישות אלרגית, טראומה, קואגולופתיה, שימוש בנוגדי-קרישה, שבץ מוחי ב-3 החודשים האחרונים, ולחץ-דם סיסטולי מעל 180 מ"מ כספית או דיאסטולי מעל 110 מ"מ כספית.

    ייתכן טיפול ב-iloprost (שם מותג Ventavis) שהוא מרחיב כלי-דם למניעת פקקת, שהוכח כיעיל במספר מקרים כאשר הוא ניתן 48 שעות לאחר החימום מחדש (Cauchy וחב' ב-New England Journal of Medicine משנת 2011).

    יש המצדדים גם בטיפול היפרברי בחמצן (Pasquier וחב' ב-High Altitude Medicine & Biology משנת 2012). 

    פציעות קור אך לא קיפאון: 

    לעתים נתקלים באצבעות רגליים שנפגעו מחשיפה ממושכת של יומיים או שלושה לרטיבות מעל 0 מעלות.
    תסמיני תרחיש זה מופיעים ב-4 שלבים: בתחילה של תחושת רדימות של כף הרגל ותחושה של "הליכה על משטח עץ" עם עור חיוור או אף לבן כתוצאה מכיווץ כלי-דם. לאחר הרחקת הרגל ממקור הרטיבות והקור, תיתכן הכחלה של העור, ותחושת כאב תוך האדמה ובצקתיות של העור (Ingram ו-Raymond ב-Current Sport Medical Report משנת 2013).
    יש להעביר את המטופל למקום יבש ומחומם, ולהימנע מהליכה לפחות 1-2 ימים. טיפול לשיכוך הכאב עם amitriptyline במינון התחלתי של 10 מיליגרם בלילה תוך מעבר הדרגתי למינון של 75 מיליגרם,  יותר יעיל מטיפול עם נוגדי דלקת לא סטרואידליים או עם אופיואדים (Glennie ו-Milner ב-J R Nav Medical Service משנת 2014). 

    כוויות קור (Pernio ,Chilblains): 

    זו פציעת עור בידיים וברגליים לסביבה לחה הנגרמת תוך 24 שעות מחשיפה לסביבה לחה. נשים צעירות, אנשים עם מדד מסת גוף (BMI) הנמוך מ-25 ק"ג/מ2, או אלה הסובלים מלופוס סיסטמי הם בסיכון מוגבר לפציעה זו (Cappel ו-Wetter ב-Mayo Clinic Proceedings משנת 2014, ו-Prakash ו-Weisman ב-American Journal of Medicine משנת 2009).
    הפתו-פיזיולוגיה של תופעה זו אינה ברורה (תמונה למטה) 

    הנגעים בעור בצבע סגלגל, ומופיעים בצורת פפולות אדמדמות שעלולות להפוך לבצקתיות. תסמינים נלווים עלולים להיות תחושות מדומות, גרד וכאב. 

    מניעה וטיפול מחייבים הפסקת עישון, והגנה מתמדת מפני קור. הנגעים יכולים לשרוד לתקופה של חודשים, לפני התפגגותם הספונטנית.
    אובדן רקמה אינה שכיחה, אך הצטלקות עלולה להופיע. Nifedipine הוא חוסם תעלת הסידן שנוסה לטיפול בתרחיש זה עם תוצאות מעודדות.
    מתן כדורים עם פעולה ממושכת מביא להעלמת נגעים קיימים תוך ממוצע של שמונה ימים באצבעות ידיים ועד ל-3-4  שבועות באצבעות הרגלים. אפשר להשתמש בתרופה גם למניעת נגעים חדשים.
    טיפול במרחיבי כלי-דם או במשחה מקומית של קורטיקו-סטרואידים גם כן נוסו.

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.



    18/04/2020
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    היפותרמיה

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן