בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית בריאות האישה גיל המעבר נשים גיל המעבר בנשים - תרפיה הורמונלית לנשים בגיל המעבר, חלק ב`
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    גיל המעבר בנשים - תרפיה הורמונלית לנשים בגיל המעבר, חלק ב`

    גיל המעבר בנשים - תרפיה הורמונלית לנשים בגיל המעבר, חלק ב`
    בריאות חלק ב` - כאשר נשים מתבגרות ורמת האסטרוגן בגופן דועכת, גדל הסיכון של אוסטאופורוזיס, אירועים קרדיו-וסקולריים, וירידה קוגניטיבית. למרות ש-70-80% מהנשים בגיל חידלון הווסת חוות גלי-חום והזעות ליליות (שהם תסמינים וזו-מוטוריים), וכן תחושות חולפות של חום גוף מוגבר, הזעה, הסמקה, דאגנות או לעתים צמרמורות הנמשכות 1-5 דקות, רק 25% מתוכן פונות לקבלת סיוע.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, 
    תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולרית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

     לקריאת חלק א' חלק כאן

    בניסוי WHI נמצא שטיפול יחידני באסטרוגן, וכן טיפול משולב עם פרוגסטין, הפחית את הסיכון לשבר בצוואר הירך, בערך ב-33%, וכן שטיפול הורמונלי משולב הפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס והחלחולת. 

    למרות שמספר מחקרים תצפיתיים הראו סיכון מוגבר של סרטן השחלות כתוצאה מהטיפול ההורמונלי (Lee וחב' ב-Obstetrics & Gynecology משנת 2016), דווקא מחקר WHI לא מצא עליה כזאת בסרטן השחלות. על פי Manson וחב' ב-JAMA משנת 2017, במעקב כולל שנמשך 18 שנים, לא נמצאה בניסוי WHI עליה משמעותית בתמותה מסוגי סרטן שונים, או בתמותה מתחלואה קרדיו-וסקולרית במעקב זמן ארוכים במיוחד.

     

    מה המשמעות של טיפולים לא-הורמונליים בתסמינים וזו-מוטוריים של גיל המעבר: 

    ב)                 טיפולים פרמקולוגיים:

    1) SSRI או Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, דהיינו מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין. זהו שם כולל לקבוצת  תרופות נוגדות דיכאון, המבוססות על עיכוב קליטה חוזרת של סרוטונין, כגון fluoxetine, הידועה בעיקר כפּרוֹזַק, escitalopram הידועה בעיקר כציפּרָלֵקס, ו-paroxetine המוכר בשמות המותג סרוקסט ופאקסט. על פי  Pinkertonו-Santen במאמרם ב-Climacteric משנת 2019, טיפול ב-SSRI השונים בנשים בגיל המעבר מראה יתרונות בהיבטים שונים של תסמיני הגיל האמור, במינונים הבאים: טיפול ב-paroxetine במינון יומי של 10-25 מיליגרם; טיפול ב-escitalopram או ב-citalopram במינון יומי של 10-20 מיליגרם; טיפול ב-fluxetine במינון יומי של 20 מיליגרם.
    תופעות לוואי אפשריות של טיפולים אלה הן: כאבי ראש, בחילות, שלשולים, נדודי שינה, עצבנות, יובש בפה, פגיעה בתפקוד המיני, ובמקרים מאוד נדירים אף מחשבות אובדניות. יש להימנע מטיפול ב-
    SSRIs בנשים המטופלות בטמוקסיפן.

    2)  SNRIs או Selective Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor, דהיינו מעכבים סלקטיביים של ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין. זהו שם כולל למשפחת תרופות פסיכוטרופיות המשמשות

    לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה וכאבים כרוניים הנובעים מסיבה עצבית. תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של המוליכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין שלא נוצלו בסינפסות. בקבוצה זו נכללות בין השאר venlafaxine (שמות מותג Effexor, Viepax), duloxetine (שם מותג Cymbalta) ו-desvenlafaxine (שם מותג Pristiq).  Venlafaxine  במינון יומי של 37.5-75 מיליגרם, או desvenlafaxine במינון יומי של  75 מיליגרם הם בעלי השפעה חיובית בשיכוך תסמיני גיל המעבר אם כי אי אפשר להתעלם מתופעות הלוואי שלהם: הגברת לחץ הדם, בחילה, עצירות, רעד, דאגנות, ובמקרים נדירים מחשבות אובדניות.

    3)             גאבאפנטינואידים: תרופות אלה הן נגזרות של הנוירוטרנסמיטור GABA. קבוצת תרופות זו כוללת בין השאר את pregabalin (שם מותג Lyrica) ואת gabapentin (שם מותג Neurontin).
    המינון המומלץ של התרופה הראשונה 75-100 מיליגרם פעמיים ביום, והמינון של התרופה השנייה הוא 300 מיליגרם לפני השינה. תגובות לוואי אפשריות הן כאבי ראש, תחושת טשטוש, שיגשון (
    ataxia), עייפות, נדודי שינה, עליה במשקל, בצקת.

    ב) טיפולים לא-פרמקולוגיים: יוגה משפרת את מצב הרוח אך חסרת השפעה על גלי החום. היפנוזה בעלת השפעה חיובית על חלק מהתסמינים. הטיפול הידוע כ-mindfulness או קְשיבוּת, הידועה גם בשמות מוּדעוּת קשובה היא תהליך פסיכולוגי של הבאת תשומת לב מכוונת ובלתי שיפוטית לחוויות המתרחשות בזמן הווה. אפשר לטפח קשיבות באמצעות תרגילי מדיטציה.

    מינונים, פורמולציות, ודרכי מתן הטיפול:
    אסטרוגנים הניתנים פומית, או בהזרקה תוך-עורית, מקלים על גלי החום ועל הזעות ליליות במינונים סטנדרטיים, כאשר הקלה בתסמינים מורגשת בדרך כלל תוך שבויים עד 8 שבועות מתחילת הטיפולים (דו"ח של
    ACOG שהתפרסם ב-Obstetrics & Gynecology משנת 2014).
    דסקית עורית (
    patch) המעבירה 0.014 מיליגרם אסטרוגנים ביום, אושרה לשימוש למניעת אוסטאופורוזיס ולהפחתת גלי החום. בגלל המטבוליזם בכבד, אסטרוגנים הנלקחים באופן פומי מעלים את רמת טריגליצרידים, את רמת CRP וכן את רמת ה-estrogen binding-globulin, כאשר השפעות אלה נמנעות על ידי מתן אסטרוגנים בהזרקה תת-עורית.
    מתן תת-עורי של אסטרוגנים מועדף בנשים שמנות במיוחד או באלו עם היפר-טריגליצרידמיה  ובאלו עם ליבידו נמוך (
    Taylor וחב' ב-JAMA Internal Medicine משנת 2017).

    פרוגסטוגנים (שהם פרוגסטינים סינתטיים ופרוגסטרון) משמשים בנשים עם רחם בלתי פגועה, להגנה מפני סרטן הרחם. מחקרים תצפיתיים הצביעו על כך שהסיכונים נמוכים יותר לפקקת תסחיפית ורידית (VTE) וייתכן גם לסרטן השד,

    כמו גם הסיכונים להשפעות שליליות על מצב הרוח וכן על פרופיל הליפידים אם משתמשים עם פרוגסטרון שעבר כתישה-עד-דק (מיקרוניזציה) (Fournier וחב' ב-Breast Cancer Research & Treatment משנת 2008).
    השילוב של מינון יומי של 20 מיליגרם של
    bazedoxifene ו-0.45 מיליגרם אסטרוגנים ממקור של נאקות הרות, אושרו לטיפול בתסמינים וזו-מוטוריים למניעה של אוסטאופורוזיס. Bazedoxifene הוא תכשיר השייך למשפחת SERM או selective estrogen receptor modulators דהיינו תרופה הפועלת על קולטני אסטרוגן.
    באפריל 2019 אישר ה-
    FDA לשימוש קפסולה פומית המכילה 1 מיליגרם של אסטרדיול  ו-100 מיליגרם של פרוג'סטרון, לטיפול בתסמיני גיל המעבר.

    נמשיך ונדון בטיפול הורמונלי של נשים בגיל המעבר.

    בברכה, פרופ' גן-עמי סלע.


    02/05/2020
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    תרפיה הורמונלית לנשים בגיל המעבר

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן