בריאות שמלות ערב
בריאות
                 בריאות | הריון | דיאטה תזונה | ויטמינים ומינראלים | צמחי מרפא | הורים - הורים וילדים | מין - זוגיות | בריאות וטיפוח העור | מרפאות מומחי טבעלייף | דף הבית  
בריאות הגבר
| בריאות האישה | לב - מחלות הלב | סרטן | דיכאון - בריאות הנפש | רפואה משלימה כל הכתבות מא' ועד ת'   |   SHOP ON-LINE   |   צור קשר
חיפוש בריאות

  חדש - אבחון עצמי
  סובלים מבעיה כלשהי ? 
  כאבים בחזה, פריחה 
  בעור, כאב במתן שתן,
  דלקת בשד, כאבי בטן,
  כאבי מחזור  ועוד......
  ענו לשאלונים שערכו 
  רופאים ומומחים צפו מיד
  באבחון מקצועי און-ליין.
  לגשת לאבחון המתאים
  לכם הקליקו כאן...
  ניתוח מצבך הרפואי
  מלאו שאלון  און-ליין 
  ותקבלו מיידית את ניתוח
  הפרופיל הרפואי והרגשי 
  שלכם.  הקליקו  כאן
  עוד באתר טבעלייף
  • דיכאון
  • דיאטה - לקרוא
  • כאבי מחזור
  • כאבי גב
  • אלרגיה
  • מחשבון קלוריות
  • מחשבון BMI
  • מחשבון משקל
  • פענוח בדיקות דם
  • ויטמינים ומינראלים
  • מתכוני בריאות
  • מזון למוח
  • גברים נשים וסקס
  • סרטן
  • צמחי מרפא
  • סוכרת
  • פורום    Forum
  • דף הבית בריאות האישה גיל המעבר נשים טיפול הורמונלי בנשים בגיל המעבר והשפעתו על הקוגניציה.
    מין וזוגיות בריאות העור תזונה ודיאטה מחשבונים כתבות חמות פורומים ורופאים
    בריאות הנפש הורים וילדים הריון ולידה חיפוש אינדקסים ווידאו
       
     

    טיפול הורמונלי בנשים בגיל המעבר והשפעתו על הקוגניציה.

    בריאות בחודש מרס 2020 התפרסם ב-British Medical Journal מחקר של Savolainen-Peltonen וחב` המתייחס לקשר האפשרי בין טיפולים הורמונליים של נשים בגיל המנופאוזה לבין מחלת אלצהיימר.
    כתבות נוספות באותו הנושאהדפסשלח לחברדף הבית

    פרופ' (אמריטוס) בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, 
    מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לגנטיקה מולקולרית וביוכימיה (בדימוס), הפקולטה לרפואה סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב.

     

    בחודש מרס 2020 התפרסם ב-British Medical Journal מחקר של Savolainen-Peltonen וחב' המתייחס לקשר האפשרי בין טיפולים הורמונליים של נשים בגיל המנופאוזה לבין מחלת אלצהיימר. שני שלישים מהלוקים באלצהיימר בעולם הן נשים (Andersen וחב' ב-Neurology משנת 1999), וכיוון שאין טיפול יעיל למניעת המחלה, וקיימת הערכה שהיקף המאובחנים עם אלצהיימר בעולם ישלש את עצמו עד שנת 2050, המאמצים הקליניים מתמקדים במניעה ראשונית, כולל זיהוי גורמי סיכון ואסטרטגיות מניעתיות המתייחסות בעיקר לנשים.
    הבדלי המגדר בתחלואת אלצהיימר יכולים לנבוע מתוחלת החיים הגדולה יותר של נשים, אך גם הבדלים גנטיים בין שני המגדרים יכולים לקפח יותר דווקא נשים (
    Depypere וחב' ב-Maturitas משנת 2016, ו-Pike ב-Journal of Neuroscience Research משנת 2017).
    מניסויים בבעלי-חיים התקבל הרושם שדווקא אסטרוגנים מעניקים הגנה עצבית למניעת אלצהיימר (
    Morinaga וחב' ב-Biochemistry & Biophysics Research Communication משנת 2007, Yue וחב' ב-Proceedings of the National Academy of Science USA משנת 2005, ו-Pike וחב' ב-Frontiers of Neuroendocrinology משנת 2009).
    כמו כן, מנופאוזה מוקדמת ורמת אסטרוגנים נמוכה הנגרמת מכך נכרכו בסיכון מוגבר לאלצהיימר (
    Bove וחב' ב-Neurology משנת 2014). לפיכך, התקבל הרושם שטיפול באסטרוגנים כחלק מהטיפול  ההורמונלי במנופאוזה עשוי היה להגן במידה מסוימת מפני אלצהיימר. 

     

    בין המחקרים על מחלת אלצהיימר וטיפול הורמונלי, אי ההסכמה והמסקנות הסותרות היו מנת חלקנו בשני העשורים האחרונים. מחקרים תצפיתיים הצביעו על הפחתה של 29% בשיעורי המחלה על פי מטה-אנליזה של (Yaffe וחב' ב-JAMA משנת 1998).
    לעומת זאת, הנתונים ממחקר בריאות הנשים המיתולוגי (
    WHI) שהיה המחקר האקראי היחיד של נשים בגיל המעבר שהתפרסמו בשנת 2002, הצביעו על הכפלת הסיכון ללקות באלצהיימר בנשים מטופלות עם שילוב של אסטרוגן ופרוגסטין (Shumaker וחב' ב-JAMA משנת 2004). שלושה מחקרים אקראיים באיכות גבוהה לא מצאו השפעה שלילית של טיפול הורמונלי בנשים צעירות יחסית בתחילת המנופאוזה שלהן (Gleason וחב' ב-Plos Med משנת 2015, Espeland וחב' ב-JAMA Internal Medicine משנת 2013 ו-Henderson וחב' ב-Neurology משנת 2016).
    מחקר
    WHIMS התייחס לנשים בגיל 50-55 שנה ולא מצא השפעה שלילית של טיפול זה על קוגניציה, אך לא שלל הרעה גוגניטיבית בטיפול זה בנשים מבוגרות יותר. 

     

    המסקנות המנוגדות לגבי השפעת טיפול הורמונלי על היארעות אלצהיימר, הפכו  מוקד למחקר רב. נקודה מרכזית להבנת משמעות טיפול זה, היא הגיל בו החל הטיפול ההורמונלי שבאוכלוסייה הכללית הוא 52 שנה, ואילו במחקר WHI גיל זה היה 65 שנה או אף גיל מבוגר יותר.
    הנושא של עיתוי תחילת הטיפול ההורמונלי החל לרתק עניין כבר בעשור הקודם, עם הכישלון של טיפולים אלה בתחום אלצהיימר, כאשר מחקרים עדכניים יותר מציעים שטיפול הורמונלי מפחית הופעת אלצהיימר, בעוד שהתחלת טיפול זה בגיל מאוחר יותר אף גורמת להרעה בנתוני תחלואה זו (
    Marder ו-Sano ב-Neurology משנת 2000).
    היפותזה מקבילה מתייחסת לטיפול ההורמונלי ובריאות הלב. למרות שהראיות הזמינות מראות שבסך הכול שהתועלת בטיפולים הורמונליים גוברת על הנזק שעלול להיגרם בנשים צעירות יחסית בהן המנופאוזה החלה ממש לאחרונה, נשאלת השאלה האם הנשים האחרונות אינן אמורות להיות מודאגות מהסיכון המוגבר לשיטיון המיוחס לטיפול ההורמונלי במחקר האחרון של 
    Savolainen-Peltonen?  

     

    הבה נתייחס בפירוט למחקר האחרון שהתבצע בפינלנד, שהתבסס על נתוני מערכת הבריאות שם בשנים 1999-2013.
    במחקר השתתפו 84,739 נשים פיניות בגיל המעבר אשר אובחנו בין השנים 1999-2013 כלוקות במחלת אלצהיימר על ידי נוירולוג או גריאטר, וכביקורת נכלל מספר זהה של נשים בפינלנד בגיל המעבר, תואמות גיל, במצב קוגניטיבי טוב.
    תוצאות מחקר זה היו כדלהלן: ב-83,688 מהנשים המאובחנות עם אלצהיימר (98.8%) האבחון נעשה בהיותן בנות 60 שנה ומעלה, כאשר ב-47,239 מהנשים עם אלצהיימר (55.7%) האבחון נעשה בהיותן בנות 80 שנה ומעלה. הטיפול בתרפיה הורמונלית סיסטמית היה כרוך עם עלייה של 9-17% בסיכון למחלת אלצהיימר.
    הסיכון למחלה לא היה שונה משמעותית בין הנשים שצרכו
    estradiol בלבד (עליה של 9% בסיכון לחלות לאלצהיימר), לבין נשים שצרכו תערובת של אסטרוגן-פרוגסטוגן בהן הסיכון לחלות באלצהיימר עלה ב-17%. הסיכון המוגבר מעט ללקות באלצהיימר בקרב מטופלות עם אסטרוגן-פרוגסטוגן לא היה תלוי בסוג הספציפי של פרוגסטוגן  (Norethisterone acetate ,medroxyprogestero acetate או אחרים), אך בנשים שהיו צעירות מגיל 60 בהתחילן את הטיפול ההורמונלי, הסיכון ללקות באלצהיימר גדל רק אם צרכו את ההורמונים לתקופה ארוכה מ-10 שנים.
    יתרה מכך, הגיל בו התחילו נשים להיות מטופלות בהורמונים סיסטמיים לא היווה גורם משמעותי בעלייה בסיכון ללקות במחלה. כמו כן, בנשים מטופלות באופן וגינלי על ידי
    estradiol כמשחה, לא הייתה לטיפול זה השפעה על הופעת השיטיון (HR=0.99). מסקנת בעלי המחקר בפינלנד היא שהשפעת טיפולים הורמונליים בגיל המעבר על ההתרחשות של מחלת אלצהיימר תלויה בתחילת גיל הטיפול, במשך הטיפול ובסוג הטיפול. 

     

    מי שעומדת בראש היחידה לרפואה מניעתית בביח' Brigham & Women בבוסטון, JoAnn Manson, קובעת במאמר מערכת שאין בממצאי המחקר הפיני סיבה לדאגה.
    נשים צעירות יותר בשלבים מאוד מוקדמים של המנופאוזה הנוטלות הורמונים להקל גלי החום, הזעות הלילה ותסמינים אופייניים אחרים, לא סובלות בהמשך מעלייה בשכיחות אלצהיימר על פי
    Manson.
    על פי חוקרת זו, מבנה המחקר הפיני מאפשר רק להראות רלוונטיות סטטיסטית אך לא קשר מנגנוני בין צריכת ההורמונים לשיטיון. על כל פנים, קובעת
    Manson שאין לצרוך הורמונים באופן ספציפי למנוע מחלת אלצהיימר, באותן נשים בהם תסמני המנופאוזה נסבלים. 

     

    אחת הביקורות שיש ל-Manson באשר לניהול המחקר הפיני, נוגעת לחסר המידע שעמד לפני בעלי המחקר לגבי גורמים ערפילנים שיכולים להשפיע על התגובה לטיפול ההורמונלי כגון השאלה האם הנשים שהשתתפו במחקר עברו בגיל מוקדם יותר כריתת רחם או שחלות, מהם גורמי הסיכון הקרדיו-וסקולרי שהיו לנשים המשתתפות במחקר, כגון סוכרת, , הגנוטיפ של apolipoproten E4 שהוא כידוע גורם גנטי מכריע במחלה זו, וכן גורמי סיכון אחרים למחלה (Solomon וחב' ב-Alzheimers Dementia משנת 2014). 

     

    לסיכום, כמו שאלות רבות שהתעוררו במרוצת 20 השנים האחרונות בכל הקשור לתופעות לוואי בלתי רצויות של הטיפול בהורמונים בגיל המעבר, כך גם קיימת אי-ודאות לגבי הופעת מחלת אלצהיימר בצריכת הורמונים אלה. הורמונים, ובעיקר אסטרוגנים, הם נחלתם של נשים בשנותיהם היותר צעירות, והם הולכים ומתדלדלים בגיל של חידלון הווסת.
    הוספה אקסוגנית של אסטרוגנים, הייתה במחצית השנייה של המאה הקודמת משאת נפש של נשים רבות, ואף של הרופאים, בגישה המעט אופטימית שמא השלמת המאזן האסטרוגני של הגוף תסייע לו.
    גישה דומה והקבלה בלתי נמנעת היא הסאגה של מתן טסטוסטרון של גברים בגיל המתקדם כדי להעלות את רמת הורמון זה המתדלדל בגברים בגיל המתקדם. אך גופנו לא תמיד נשמע להגיונם של רופאים ומטופלים. ואולי הגיונו של הגוף, לא תמיד מוכר לנו.  

     

    בברכה, פרופ' בן-עמי סלע.


    10/05/2020
    לעוד מידע כדאי ומומלץ ביותר לבקר בדף הבית של טבעלייף
    לחצו כאן לכניסה
     
       
    לחץ כאן לכתבות נוספות באותו הנושא
    מאד מומלץ לקרוא כתבות נוספות מכיוון שבדרך כלל רק בטבעלייף הכתבות הינן מאת
    כותבים שונים או מחקרים שונים, מזוויות ראייה שונות, ע"פ ניסיון שונה, לפעמים ע"פ
    רפואה קונבנציונאלית, לפעמים ע"פ רפואה משלימה ולפעמים ע"פ שילוב שתי השיטות.
    לחץ כאן לכתבות נוספות מאת המחבר

    טיפול הורמונלי בנשים הקוגניציה

    כל הכתוב ו/או המתפרסם בטבעלייף הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר ו/או נטילת חומר זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו.
    כל הכתוב ו/או המתפרסם באתר טבעלייף הוא מידע בלבד, ובשום פנים ואופן אין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, אבחון, ו/או המלצה לטיפול כזה או אחר, ו/או נטילת חומר כזה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להינתן בידי רופא מוסמך ותחת פיקוחו בלבד.

    אין להעתיק או להשתמש בחומרים הנמצאים באתר לרבות כתבות, שאלות ותשובות במרפאות הרופאים
    הודעות הפורומים ו/או כל חומר אחר המוצג באתר ללא אישור מפורש והחתום ע"י מערכת טבעלייף.
    בכל השייך לפרסום באתר כולל כתבות מרפאות ופורומים ניתן לפנות אלינו צור קשר



    דיאטה פורומים מחשבונים ויטמינים | צמחי מרפא | שמנים צמחיים
    תנאי שימוש | הריון | בריאות | דיאטה | גברים | נשים | ילדים | מתכונים
    רפואה אלטרנטיבית | רפואה טבעית | רפואה משלימה | רפואה סינית | רפואה רפואת ילדים
    רפואה בריאות כללית | רפואה כללית בריאות | פסיכולוגיה | הורים וילדים | הרכבים 
    בריאותדיאטהרפואה
     מחלות
    רפואה בריאותמחלות איכות חייםרפואה בריאות
     
     
     
     
     
     
     
      לחיפוש מתקדם לחץ כאן